Jueves 1 de Octubre de 1998, a las 22,30 horas (Hora europea o GMT+2) Chala-coloquio: "Trastornos alimentarios en la adolescencia. Anorexia, Bulimia. Papel de la sociedad actual" Imparte: Dra Cristina Jiménez Buil. Microbiologa. Madrid *** Uni changes topic to "CHARLA:Anorexia y bulimia nerviosas. Diapositivas en http://bio.hgy.es/alimentacion" [22:52] 4ATENCION [22:52] 4ATENCION [22:52] 4ATENCION [22:53] DENTRO DE BREVES MOMENTOS DA COMIENZO UNA CHARLA DE ESAS TAN SOLICITADAS [22:53] Se trata de la enfermedad del siglo 20... ya 21 [22:53] la anorexia nerviosa [22:53] y bulimia [22:53] cada vez mas frecuentes [22:54] en esta ocacion disertará sobre el tema [22:54] la Dra. Cristina jimenez Buil, microbióloga dedidaca a temas farmacologicos [22:54] tras una breve exposicion y puesta de actualidad, podremos hacer un buen coloquio [22:54] 3 cuando quieras, Cristina [22:57] La Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia son trastornos de la alimentación [22:58] que se manifiestan en mujeres jóvenes previamente sanas en las que aparece un miedo paralizante a engordar. [22:58] La población de riesgo: mujeres blancas de clase media/alta. [22:58] La única meta es continuar adelgazando, quedando relegados a un plano secundario los demás aspectos de la vida. [22:58] Este objetivo lo alcanzan mediante una radical restricción de la ingesta calórica cuyo resultado final es la emanciación. [22:58] En la Bulimia, hay una ingestión masiva de alimentos que va seguida de vómitos y abuso de laxantes. [22:58] La pérdida de peso no es grande a pesar de su obsesión por los alimentos. [22:58] La prevalencia de la AN es de 0,4-1,5/100.000 habitantes. [22:58] La incidencia de la bulimia es más dudosa. [22:59] El diagnósico tanto de AN como de Bulimia es clínico. [22:59] Los Criterios revisados del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders de la American Psychiatric Associaton [22:59] se centran en los aspectos psicológicos de la enfermedad y son, [22:59] para la ANOREXIA NERVIOSA: [22:59] * Pérdida de peso que hace que se mantenga 15% debajo de lo esperado. [22:59] * Miedo intenso a ganar peso o a tener grasa aun pesando menos de lo normal. [22:59] * Trastornos en la forma en la que se experimenta el peso corporal, el volumen o la forma del propio cuerpo. [22:59] * En las mujeres ausencia de al menos 3 ciclos menstruales seguidos. [22:59] * Se han visto casos de comienzo tardío aunque los síntomas suelen empezar en la adolescencia. [23:00] y para la BULIMIA NERVIOSA: [23:00] * Episodios repetidos de voracidad (consumo de gran cantidad de alimentos en un periodo de tiempo discreto) [23:00] * Sensación de no tener dominio sobre el acto de comer durante los episodios de voracidad. [23:00] * Afición a provocarse el vómito con regularidad, usar laxantes o diuréticos a ayunar seguir dietas rígidas, [23:00] o a realizar ejercicio intenso para evitar engordar. [23:00] * Dos episodios al menos de voracidad por semana durante un mínimo de 3 meses. [23:00] * Preocupación excesiva y constante sobre la forma y peso corporal. [23:01] Etiología: Desconocida. Hay alteraciones hipotalámicas asociadas pero desaparecen con el aumento de peso. [23:01] La mayoría de los autores están a favor de una teoría psiquiátrica: [23:01] relación interpersonal inadecuada o destructiva en las familias competitivas y orientadas al éxito. [23:01] Aunque uno de los criterios es la ausencia de enfermedad psiquiátrica, [23:01] se admite hoy que la depresión desempeña un importante papel en los trastornos de la alimentación. [23:01] Se han observado alteraciones en las concentraciones de neurotransmisores en la sangre y en el LCR, aunque no constantes. [23:01] También los aspectos culturales son importantes en la AN. [23:01] La búsqueda de la salud y la esbeltez es una poderosa fuerza en la sociedad occidental [23:02] y puede reforzar el miedo a la gordura en pacientes con anorexia establecida [23:02] o hacer que los casos limítrofes entren de lleno en la enfermedad. [23:02] También la profesión puede desempeñar un papel; [23:02] las bailarinas, por ejemplo, tienen una prevalencia de AN 10 veces superior a la población general. [23:02] Sea cual sea el mecanimo/s implicados, la respuesta de la conducta es obsesiva y difícil de tratar. [23:02] SINTOMATOLOGIA de la AN: [23:02] Pérdida de peso, el paciente niega tener hambre, estar delgada o sentir fatiga. [23:03] Son físicamente activas. [23:03] Existe una gran preocupación por los alimentos, si comen más de lo habitual se provocan el vómito lo antes posible. [23:03] Además se encuentra amenorrea, estreñimiento e intolerancia al frío esto último por disfunción de hipotálamo. [23:03] En casos avanzados: bradicardia, hipotermia, hipotensión. [23:03] El tejido mamario suele estar conservado. [23:03] Existe un aumento de vello corporal similar al lanugo que a veces se convierte en franco hirsutismo. [23:03] Entre las alteraciones analíticas: LH y FSH están bajas. [23:03] La GH suele ser normal. TSH es normal, pero T3 esta baja. [23:04] BULIMIA: La bulimia significa "hambre de buey", [23:04] consiste en la ingestión episódica de grandes cantidades de alimentos de forma compulsiva, [23:04] con sensación de depresión al acabar de comer. [23:04] Los bulímicos tienen un miedo patológico a engordar. [23:04] Un elevado porcentaje de enfermos tienen historia de AN evidente u oculta. [23:04] La ingestión de alimentos es a diario y con un patrón que se llama "caos alimentario" (helados, pan, caramelos, donuts, refrescos) [23:04] en general ricos en Hidratos de Carbono. [23:04] Es frecuente el robo de alimentos y alto índice de abuso de alcohol y drogas. [23:05] La depresión es más intensa que la de la AN, y el suicidio es un riesgo claro. [23:05] Los hallazgos físicos son mínimos. [23:05] Suelen tener hipopotasemia debido al abuso de laxantes y vómitos provocados. [23:05] COMPLICACIONES: En la AN pueden sufrir muerte súbita por taquiarritmias. [23:05] El riesgo de muerte aumenta cuando la pérdida de peso alcanza el 35%. [23:05] PRONOSTICO: [23:05] 50% recobran un peso normal. 20% mejoran. 20% siguen con AN y existe 6% de mortalidad. [23:06] TRATAMIENTO: [23:06] No existe un Tratamiento específico para AN y Bulimia. [23:06] Los beneficios de los tratamientos psiquiátricos son escasos. [23:06] Cuando hay cuadros de depresión el tratamiento puede ser fluoxetina que evita las recidivas. [23:06] En la Bulimia el tratamiento con fluoxetina parece ser mejor que el placebo. [23:06] Quién es el culpable de que esta enfermedad vaya en aumento? [23:06] La sociedad, los estereotipos de la moda y las modelos, la popularización de dietas absurdas [23:07] y poco saludables. Los medios de comunicación se encargan de publicar formas rápidas y poco seguras [23:07] de perder peso, las píldoras milagro, el exagerado culto al cuerpo. En el último congreso celebrado [23:07] en Granada el 24 y 25 de Abril de este año sobre estos trastornos se dijo que en España [23:07] hay 250.000 casos declarados. Esto nos tiene que hacer pensar. FIN. [23:07] plas [23:07] plas [23:07] plas [23:08] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:08] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:08] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:08] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:08] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:08] plas plas plas ... [23:08] cuantos casos dices que hay????????????? [23:08] te gane, maria jesus [23:08] me he quedado transpuesta!!! [23:08] 250.000 [23:08] me he quedado transpuesta!!! [23:08] crei que serian 250 vamos [23:08] declarados... [23:09] Generalmente la anoraxia se da en adolescentes, ¿quien debe tratar esta patologia? [23:09] pero yo veo en la consulta muchos.. [23:09] janfri... llegas al soponcio final que te compete [23:09] [23:04] hay 250.000 casos declarados. Esto nos tiene que hacer pensar. FIN. [23:09] hola, siento llegar tarde [23:09] un psiquiatra...es el que debe.. [23:09] ahora turno de ruegos y preguntas [23:10] 4 primera pregunta?? [23:10] ya la he hecho la primera MJesus [23:10] sip [23:10] Cristina, no has oido esa teoria que habla de la posibilidad de una base organica? [23:11] lo que pasa que son reacias a ir al psiquiatra..si la hay... [23:11] y que por tanto son los neurologs quien deben tratarla [23:11] en algunos casos si la hay pero en otros no [23:11] en esos se asocia a depresion [23:12] y esos suelen curar.. [23:12] si [23:12] a que casos te refieres, Cristina? [23:12] a los asociados a depresion [23:13] que se asocia a depresion? la anorexia? [23:13] a veces si [23:13] yo creo que la anorexia puede ser un sintoma de depresion, [23:13] pero si la depresion es endogena no veo que pintan los neurologos [23:13] mira las diapos... [23:14] Una pregunta: ¿Antes de que se declare la enfermedad, hay en la edad pediatrica algun signo/situación/conducta que pueda ser premonitorio? [23:14] premonitorio no.. [23:15] suelen tener familias competitivas [23:15] puedes aclarar mas esa competitividad? [23:16] muy exigentes con sus hijos.. [23:16] crean competitividad entre ellos [23:16] ellas suelen ser muy inteligentes y manipuladoras [23:17] por ello el tratamiento es dificil [23:17] pero inteligentes.... y tan tontas no? [23:17] Perdón: ¿Ellas? [23:18] en general 98% son mujeres [23:18] ahora se esta viendo algun hombre...pero es raro.. [23:19] por que tanta diferencia de sexos? [23:19] en el futuro ya veremos...con el culto al cuerpo.. [23:19] pero eso es mas en los varones [23:19] esos atletas, masajes, culturimso.... [23:19] por esa obsesion de estar delgada....dejando de comer... [23:20] los hombres hacen deporte..pocas veces dejan de comer de esa manera [23:20] Me suena de la carrera que dedian algo de la no aceptación de los cambios corporales con la llegada de la adolescencia. [23:20] si tienes razon [23:20] pero esa es una teoria psicoanalitica [23:20] Y estos cambios son más evidentes en las niñas. [23:21] si lo son..son niñas que tienen como modelo al padre [23:22] hay muchas teorias.. [23:22] a mi me da la impresion de que se puede arreglar con una bofetada [23:22] estoy muy despistada? [23:23] desde las psicoanaliticas hasta las psiconeuroendocrinologicas [23:23] yo pienso como tu MJesus [23:23] mjesus algunas si..pero pocas..es un trastorno complejo.. [23:23] yo creo que bastante despistadas, Rosa y MJ [23:23] perpuede janfri [23:24] pero yo las tengo ingresadasen Pediatri [23:24] y te jure que me he de contener [23:24] una cosa es estar obsesionada con el peso y otra [23:24] para no darselas [23:24] La violencia solo engendra más tensión y angustia. [23:24] tener una Anorexia N [23:24] bueno... una bofetada... y tres meses e voluntariado en manos unidas en sudan [23:25] la anorexia es un trastorno psicotico [23:25] para que vea lo gracioso que es el culto al cuerpo y el hambre [23:25] Ja ja ja :-) [23:25] te pueden dar ganas de darle la bofetada, pero eso no quiere decir que vaya a servir de algo [23:26] pero la bofetada se la tendria que dar sus padres y muchas veces ya hay payologia familiar de base [23:26] eso ademas [23:26] es muy complejo.... [23:27] y no digamos la bulimia.. [23:27] y de paso, a los que hacen la publicidad con modelos famelicas sacadas de perfil [23:27] de verdad que pueden morirse? [23:27] osea, que indice de mortalidad tiee? [23:28] ya lo creo [23:28] 6% [23:28] de mortalidad [23:28] caray...... [23:29] Sí la publicidad puede llegar a ser muy perniciosa y contra-natura si tenemos en cuenta que la mayoria de los animales dominantes que gozan de buena salud tienen un cierto sobrepeso. [23:29] 6% sera sin tratamiento, supongo [23:29] si es muy importante!! los estereotipos.. [23:29] y los medios de comunicacion [23:30] 6% con tratamiento MJesus.. [23:30] quien ha visto casos reales ?? [23:30] de que se mueren? [23:30] yo [23:30] de caquexia [23:30] (yo vi uno... y me tuvieron que agarrar, porque queria pegarla, si) [23:30] Yo también he visto alguno. [23:30] deshidratacion [23:30] taquiarritmias [23:31] jope.. y no tenia hipertiroidismo?? [23:31] no no.. [23:31] yo tambien [23:31] se estudian las hormonas lo primero [23:31] rosa y tu que opinas? [23:31] yo he visto algunas [23:32] janfri y rosa sois pediatras...... no? [23:32] si [23:32] ya hay casos de niños con eso? [23:32] los que habeis visto casos que opinais? [23:32] mira, yo creo que la solucion la tendriamos en la prevencion [23:32] los pediatras de hospital vemos tambien adolescentes [23:33] y para eso tendriamos que tratar a los padres [23:33] sigeneralmente cuando nos llegan estos casos [23:33] En mi hospital tuvimos una niña de 13 años. (nosotros atendemos hasta los 14 excluidos) [23:33] de acuerdo totalmente Rosa [23:33] llevan ya mucho tiempo asi [23:34] mas que tratar, informar a los padres para que consulten pronto [23:34] y por mucho que lo nieguen, no puedo creer que los padres no se han dado cuenta de que algo raro sucedia [23:34] normalmente necesitan terapia de familia... [23:35] hola yordas, estamos hablando de anorexia nerviosa [23:35] saludos a tod@s [23:35] buenas noches pask [23:36] buenas noches a todos .. [23:36] hola pask.. [23:36] hola pask, estamos hablando de anorexia nerviosa [23:36] Buenas noches. [23:36] bueno, mi experiencia hace dos años fue con una estuadiante de medicina [23:36] en tratamiento [23:36] le dije 4 cosas .... y me dijo que se curo [23:36] por lo que le dije [23:37] poca anorexia seria esa... [23:37] pues tuviste suerte! [23:37] interesante ... pero prefiero un trozo de tarta con chocolate caliente por encima ... con la mejor companyia de este mundo .... con mi novia . Asi que lamento dejaros .... venga hasta la proxima [23:38] adios a todos, muy buena charla Cristina, felicitaciones [23:38] jajajaajja vale vale [23:38] gracias! [23:38] 4bueno, algun comentario mas? [23:39] 4bueno, alguna pregunta mas? [23:39] parece que no.. [23:39] 4 asi que en vista de que esta todo claro, cerramos el tema por hoy [23:40] enhorabena Cristina [23:40] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:40] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:40] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:40] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:40] 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas [23:40] gracias!!!!!!!!!!!!!!!! [23:40] Muchas felicitaciones Cristina . plas plas plas!