TITULO:
ATURDIMIENTO
MIOCÁRDICO TRAS PARADA CARDIORRESPIRATORIA.
TEXTO
COMPLETO
AUTORES:
Javier Fierro Rosón
Manuel Ruiz Bailén
José Angel Ramos
Cuadra
Miguel Angel Díaz
Castellanos
Eduardo Aguayo de Hoyos
María Reyes Álvarez-Ossorio
García de Soria
Asunción López
Martínez
Angel Montiel Trujillo
María del Carmen
Serrano Córcoles
Manuel Rodríguez
Elvira
AUTOR PRINCIPAL:
Javier Fierro Rosón
Unidad de Cuidados Intensivos
Servicio de Cuidados Críticos
y Urgencias
Hospital de Poniente
Ctra. de Almerimar s/n
04700 El Ejido. Almería
España
HOSPITAL DONDE REALIZO
EL ESTUDIO:
Unidad de Cuidados Intensivos
Servicio de Cuidados Críticos
y Urgencias
Hospital de Poniente
El Ejido. Almería
AYUDAS DE PATROCINADORES:
No hubo
ATURDIMIENTO
MIOCÁRDICO TRAS PARADA CARDIORRESPIRATORIA.
Fierro Rosón J., Ruiz Bailén
M., Ramos Cuadra JA, Díaz Castellanos MA, Aguayo de Hoyos E*, Álvarez-Ossorio
García de Soria MR, López Martínez A, Montiel Trujillo
A, Serrano Córcoles MC, Rodríguez Elvira M*
Unidad de Medicina
Intensiva. Hospital de Poniente. El Ejido. Almería. * Unidad de
Medicina Intensiva. Hospital Virgen de las Nieves de Granada.
Introducción:
El aturdimiento miocárdico se define
como una disfunción miocárdica reversible, causada por un
evento isquémico agudo severo. Se conoce muy bien en el seno de
la cardiopatía isquémica y ante el postoperatorio de cirugía
de revascularización coronaria, no obstante su producción
en otros procesos como tras la parada cardiorrespiratoria es más
desconocida.
Materiales y métodos:
Revisamos retrospectivamente los casos
de aturdimiento miocárdico postparada cardiaca, desde 1998 a 1999.
Resultados:
Se recogieron 6 casos, todos ellos con
parada cardiopulmonar por causa primaria extracardiaca, siendo la
presentación más frecuente de parada la fibrilación
ventricular. Solo la mitad de ellos desarrollaron edema agudo de pulmón
en la radiología de tórax convencional, sin embargo todos
presentaban una severa disminución de la fracción de eyección
del ventrículo izquierdo en las primeras 24 horas tras la parada,
con un diámetro variable de cavidades izquierdas. Ambos parámetros
mejoraron sustancialmente, hasta normalizarse, en los casos que finalmente
sobrevivieron.
A pesar de que los hallazgos ecocardiograficos
eran similares en todos ellos solo se realizó caterismo derecho
en los casos que radiologicamente desarrollaron edema pulmonar y estos
presentaban una presión de enclavamiento elevada junto con un índice
cardiaco inferior a 2 l/min/m2.
Conclusiones:
La insuficiencia ventricular izquierda
en los pacientes que han sufrido una parada cardiaca puede pasar desapercibida,
en especial si la parada cardiaca es de clara causa extracardiaca y no
desarrollan un edema pulmonar radiológico. No obstante la evolución
del aturdimiento cardiaco, en los supervivientes, suele ser favorable recuperándose
la fracción de eyección de forma progresiva.
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