ABSTRACT 
Nº 00104SH
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PRESENTACIÓN DE LA COMUNICACIÓN

PARÁMETROS DE OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN EN PACIENTES CON DAÑO PULMONAR AGUDO Y VENTILADOS CON FLUJO MIXTO DE GAS (DECELERANTE-CONTÍNUO EXTRATRAQUEAL).
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Desde el día 9 al 16 de Noviembre de 1.999

DÍA 9 DE NOVIEMBRE DE 1.999
22 horas España 
Canal #cimc99
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PARÁMETROS DE OXIGENACIÓN Y VENTILACIÓN EN PACIENTES CON DAÑO PULMONAR AGUDO Y VENTILADOS CON FLUJO MIXTO DE GAS (DECELERANTE-CONTÍNUO EXTRATRAQUEAL).
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Herrero Santiago, Gutiérrez Mª, Mosácula Julio, García Rosa, Martínez María, Sádaba Marta, Lacort, Mariano, Guerra José. 

UCI. Hospital de Cabueñes. Gijón. Principado de Asturias.

Objetivos: 
Observar parámetros de oxigenación y ventilación en pacientes con daño pulmonar agudo (ALI) e hipoxemia refractaria en ventilación mecánica con flujo mixto de gas (decelerante-contínuo extratraqueal).

Material y Métodos: 
21 pacientes (13 varones y 8 mujeres) con criterios de ALI, Indice de Murray de 3,4 puntos, en situación de hipoxemia refractaria (PaO2/FiO2 75,36±15,13 torr), son ventilados mecánicamente (Servo 900C y 300/A Siemens-Elema) en Volumen Control – Asistido ó Volumen Control Regulado por Presión (PIT 40,6±2,64 cmH2O) y PCV (PIT 41,4±1,81 cmH2O) y PEEP (8,95±1,4 cmH2O) a los que se modifica parámetros de PCV (30,2±2,8) y PEEP (1,8±2,49 cmH2O), I/E 1:1 - 1:2,8 añadiendose FCG en la entrada del tubo endotraqueal (6,7±2,1 l/minuto). El FCG procede de la red hospitalaria (presión salida a 5,1 Kg/cm2) tanto para el aire como para el oxígeno y a través de un caudalímetro tipo bola de Hellister. El tubo conector de baja compliance, y el inyector con un diámetro de salida de 0,8 mm. Registro a nivel del tubo traqueal a 10 cm. del jet, y en el circuito espiratorio del ventilador, usando un traductor de presión (Transpac IV, Abbott Lab.) y un registrador (Sirecust 342R y SC9000 Siemens-Elema). Humidificación reglada. Catéter de Swan-Ganz. Curvas con el Servo Screen390 (Siemens-Elema). Consentimiento informado.

Resultados: 
Tras la colocación del jet extratraqueal la PaO2/FiO2 pasó a 113,5±16,2 (p<0,001). PCO2 pre-FGC (52,31±10,18 torr)  y PCO2 post-FGC (43,57±6,56 torr = p<0,01). PIT con FGC (37,0±2,08 cmH2O = p<0,05). No hubo barotrauma ni trastornos hemodinámicos.

Conclusiones: 
Mejoría significativa de la oxigenación/ventilación en estos pacientes con la aplicación de un método mixto de flujo decelerante con uno contínuo extratraqueal sin problemas hemodinámicos ni barotrauma.

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