MORTALIDAD
POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
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Ernesto M. PIFERRER
RUIZ
Felipa N. LÓPEZ
VERANES
Ricardo MORALES
LARRAMENDI
UTI Polivalente Hospital Clínico
- Quirúrgico "Saturnino Lora" Santiago de Cuba, Cuba
Introducción:
Los traumatismos craneoencefálicos
(TCE) son frecuentes en los países desarrollados. En accidentes
fatales del tránsito, la lesión cerebral aparece en el 75%
de las autopsias. En los EUA, 2 millones de lesiones craneales se producen
anualmente y obligan a hospitalizar a 500 000 personas, de las cuales 60
000 fallecen. Dos tercios de todos los TCE ocurren en menores de 30 años
y representan, la primera causa de defunción en los jóvenes,
con un alarmante coste económico de 40 billones de dólares
anuales. Las muertes violentas en Cuba, arrojan tasas de mortalidad de
6,4 por mil habitantes. En nuestra provincia, los TCE mantienen su condición
de 4ta causa de muerte, con una tasa de mortalidad de 5,4 x 1000 habitantes.
Material y método:
Se realizó un estudio descriptivo,
transversal y retrospectivo para conocer aspectos de la mortalidad en 118
pacientes fallecidos por TCE en la UCI del Hospital CQ “S. Lora” de Santiago
de Cuba, desde 1990 hasta 1997. Se revisaron las historias clínicas
y los protocolos de necropsia, de los pacientes incluidos en el estudio;
se estratificaron por edad, sexo y tipo de lesión; se determinaron
las principales causas de muerte y complicaciones; así mismo se
evaluó la mortalidad pronósticada y real según APACHE
II.
Resultados:
Aparece un marcado predominio del sexo
masculino (83.1%) sobre el femenino, con una relación 5:1, el TCE
incide fundamentalmente en los menores de 30 años (37.3 %). La Contusión
Cerebral Severa (CCS) (42,4%) constituye la forma de presentación
más frecuente. La propia CCS constituyó la principal causa
de muerte (30,5%), seguido de la bronconeumonía bacteriana (14,4%)
y la sepsis generalizada (11,0%). La bronconeumonía bacteriana (55,0%)
fue la principal complicación presentada, asociada con la Ventilación
Artificial y la estadía prolongada. El APACHE II indicó un
buen pronóstico en el 67,8% de los pacientes que fallecieron.
Bibliografía:
Grossman RG. Head injury. En Principles
of Neurosurgery. Texas : Ediciones Raven Press, 1991 :235-6; OPS
Estadíst
Murrillo Cabezas F. Traumatismo craneoencefálico
: En Gomez CR. Cuidados Intensivos. 12 de. Barcelona :Editorial
ERA, 1992 :1124-245.
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