ABSTRACT
Nº
00111BG
TEXTO
COMPLETO
PANEL DE DISCUSIÓN
FECHA 10 AL 17
DE NOVIEMBRE 1.999
TITULO
Seguimiento
de la canulación de catéteres arteriales en UCI como método
de control de calidad
TEXTO
COMPLETO
Bonilla G
Gonzalez I
Amo MD, Corcoles A
Sanchez-Bermejo C
Gordo F, Nuñez A
Unidad de Cuidados
Criticos. Fundación H. Alcorcón
Objetivo.-
1) Detectar la incidencia de complicaciones
en la monitorización invasiva de la tensión arterial.
2) Estudiar si la aparición de
estas complicaciones se relaciona con el tipo de cateter, método
de fijación o localización.
Diseño.-
Prospectivo, descriptivo, no intervencionista
de modo que la indicación depende del médico y personal de
enfermería responsable de cada paciente (que desconoce la realización
del estudio).
Ambito del estudio.- UCC de la Fundación
Hospital Alcorcón.
Sujetos de estudio.- 100 catéteres
arteriales canalizados de forma consecutiva en 61 pacientes ingresados
en UCC.
Resultados.-
Se canalizaron 100 cateteres arteriales
en 61 paciente (rango 1-5 cateteres por paciente). Los días de ingreso
fueron mediana 9 días (rango 1-48). El tiempo de duración
del cateter fue mediana 5 días (rango 1-19). Se canalizaron en arteria
radial 80 cateteres, de los cuales 63 eran tipo abocath y 17 tipo arrow;
17 en arteria femoral (todos con seldicath) y 3 tuvieron localización
humeral (1 con abocath y 2 con arrow). El 59% de los cateteres tuvo que
ser cambiado o retirado por complicaciones técnicas o del paciente
(29 amortiguación, 14 sospecha clínica de infección,
13 salida accidental, 2 rotura del cateter y 1 isquemia del miembo). Unicamente
un 41% de ellos fueron retirados por indicación médica (fin
de la necesidad de monitorización invasiva). Las comparaciones en
cuanto a duración y complicación como motivo de retirada
del cateter en función
de la localización, el tipo de
cateter y el modo de fijación se aprecian en la tabla
MMSS MMII p
Número 83 17
Duración mediana 5
6 NS
Motivo de retirada complicación
66% 23% 0,002
Radiales Abocath Arrow P
Número 62 18
Duración mediana 4,5
8,5 0,05
Motivo de retirada complicación
66% 67% NS
Radiales tipo Abocath Sutura Otros p
Número 18 44
Duración mediana 5 4 NS
Motivo de retirada complicación
44% 70% 0,08
Realizando un analisis multivariante el
factor que se asocia de forma independiente con la aparición de
complicaciones como motivo de retirada del cateter es la localización
en miembro superior (p=0,02) y casi alcanza significación estadistica
la fijación mediante sutura (p=0,07)
Conclusiones:
El tipo de cateteres arteriales canalizados
con mayor frecuencia en nuestra UCC fue en arteria radial, con cateteres
tipo abocath y fijados sin sutura. Sin embargo este tipo de catéteres
ha tenido una mayor tasa de complicaciones y menor duración.Estos
datos indican la necesidad de elaboración de un protocolo de monitorización
invasiva de la TA con el objetivo de aumentar la duración de los
cateteres arteriales intentando disminuir el alto indice de complicaciones
técnicas como motivo de retirada.
