ABSTRACT 
Nº 00114PP
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PAINEL DE DISCUSSÃO 

DÍA 11  NOVEMBR0 DE 1.999
22 horas España
21 horas Portugal
18 horas Brasil

Canal #cimc99
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TITULO

INTOXICAÇÃO POR COMPOSTOS ORGANOFOSFORADOS: 1994 a 1998
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Pedro Póvoa
Eduardo Almeida
Antero Fernandes
Pedro Moreira
Rui Mealha
Henrique Sabino

UCI, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal

Introdução - 
Foi nosso objectivo estudar os doentes com intoxicação por organofosofrados (IOF) da nossa UCI, fazer a comparação com estudo anterior (1), e avaliar o valor prognóstico da colinesterase sérica (SChE) como definido nesse trabalho.

Material e Métodos – 
Estudaram-se retrospectivamente 20 doentes com IOF admitidos entre 1994-1998. A abordagem geral foi feita como publicado (1) com a excepção da obidoxima: até 1995 em bolus; desde 1996 em perfusão. Os falecidos foram divididos do mesmo modo que no trabalho referido. Dois falecidos não foram incluidos na análise por falta de dados.

Resultados - 
A mortalidade foi de 40% e todos os doentes necessitaram de ventilação. O OF mais encontrado foi o paratião (9/20), a via de intoxicação mais frequente a ingestão (18/20) e a intenção suicida esteve presente em 18 doentes. Nos falecidos, 83% apresentavam paragem cardio-respiratória (PCR) à entrada do hospital enquanto que só 1 dos sobreviventes a apresentou (p<0.05). A SChE à entrada não foi estatisticamente diferente entre sobreviventes e falecidos. A recuperação da SChE entre as 24-72, e 24-120 horas só foi significativa nos sobreviventes. Nestes, a SChE às 72h (mediana 1143 UI/l) e às 120h (mediana 1022 UI/l) foi significativamente mais elevada que nos falecidos, 205 e 115 respectivamente (p<0.05). Às 120h, 10 dos 12 sobreviventes e 1 dos 5 falecidos tinham SChE>10% do limite inferior do normal (sensiblidade 83%, especificidade 80%). Houve 1 falecido-1 (falecido nas 1ª 24h e SChE<10% do normal), 2 falecidos-2 (falecidos com vários dias de internamento mas SChE<10% à data da morte). Falecido-3 (à data da morte SChE>10%) houve 3 e nenhum deles se encontrava a fazer atropina. 

Conclusão - 
1. A mortalidade da intoxicação grave por OF continua a ser elevada; 
2 . PCR na admissão é sinal de mau prognóstico; 
3. A SChE é útil no diagnóstico e monitorização clínica; 
4. A recuperação da SChE às 120h >10% é sinal de bom prognóstico. 

Bibliografia:

1.Cunha J, Povoa P, Mourao L, Santos AL, Luis AS. Intoxicação Grave por Organofosforados: Análise da Mortalidade e do Valor da Colinesterase Sérica na  Monitorização do Curso Clínico.  Acta Med Port 1995; 8(9):469-75.

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