ABSTRACT 
Nº 00116JL

PANEL DE DISCUSIÓN

Fecha 11 al 18 de Noviembre de 1.999
TEXTO COMPLETO

TITULO

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y VENTILACION MECANICA. CARACTERISTICAS GENERALES Y FACTORES PREDICTIVOS

AUTORES:

Juan B. López Messa, 
Cesar Berrocal de la Fuente
Luis Tamayo Lomas
Antonio Alvarez Ruiz
Victor Sagredo Meneses
Ana Domínguez Berrot
Miguel García González
José Soques Vallés
Jesus Andrés de Llano
y Grupo ARIAM.

AUTOR PRINCIPAL:

Juan B. López Messa
Teléfono: 979 167000
Fax: 979 167014
E-mail: jlomessa@ariam.net
 

SERVICIO Y CENTRO HOSPITALARIO:
Servicio de Medicina Intensiva
Hospital Río Carrión
Av. Donantes de Sangre s/n
34005 Palencia
Spain

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Y VENTILACION MECANICA. CARACTERISTICAS GENERALES Y FACTORES PREDICTIVOS
 

INTRODUCCIÓN: 
Pocos estudios han descrito el curso clínico y las características de los pacientes con IAM sometidos a Ventilación Mecánica (VM), así como la existencia de algún factor que pueda predecir la necesidad de su empleo.

OBJETIVOS: 
Reconocer las características de los pacientes con IAM sometidos a VM y evaluar los factores que puedan predecir su aplicación.

MATERIAL Y MÉTODOS:
Se estudiaron 4143 casos de IAM incluidos en la base de datos ARIAM a fecha Junio de 1999. Se dividieron en 2 grupos: G1 = VM sí y G2 = VM no. Se analizaron y compararon entre ambos grupos las siguientes variables: Edad, Sexo, Estancia en UCI, Localización IAM (Ant/Inf/Comb/Indet), Extensión (Q/ no-Q), Fibrinolisis, Grado Killip (I/II/III/IV), Pico máximo de CPK y Exitus. Análisis estadístico: Univariante mediante t de Student y test de Chi-cuadrado; Multivariante mediante test de regresión logística. Expresión resultados en porcentajes y medias con IC al 95%.

RESULTADOS: 
 

	Grupo 1 n = 335	Grupo 2 n = 3808
Edad (a)	68.7 (66.5 a 70.3)	64.5 (64.1 a 64.9)*
Sexo (h/m)%	67.2 / 32.8	75.2 / 24.8
Estancia UCI (d)	5.8 (4.2 a 7.5)	3.5 (3.3 a 3.8)*
Localización IAM:
Anterior %	46.9	38.0*
Infero-Posterior %	32.5	43.8
Combinado %	9.6	6.3
Indeterminado %	11.0	11.9
Extensión IAM:
Q %	69.9	63.9
No-Q %	19.5	25.6
No Precisable %	10.7	7.4
Fibrinolisis %	52.7	50.4
Killip:
I %	18.8	71.6
II %	8.4	16.8
III %	12.2	7.1
IV %	60.6	4.5*
Pico Máximo CPK (u)	2807 (2439 a 3536)	1741 (1684 a 1794)*
Exitus %	65.7	5.1*

* Diferencias estadísticamente significativas en el análisis univariante
 

El análisis multivariante mostró únicamente un grado Killip IV como factor predictivo estadísticamente significativo de necesidad de VM.

CONCLUSIONES: 
Los pacientes con IAM sometidos a VM presentan como características generales, mayor edad, estancia en UCI más elevada, más frecuente localización Anterior y extensión Q, pico enzimático de CPK más elevado y una alta mortalidad.  El porcentaje de pacientes sometidos a fibrinolisis fue similar al grupo general y el grado Killip IV claramente más alto, siendo este el único factor predictivo de necesidad de VM.