ABSTRACT
Nº
00119AA
TEXTO
COMPLETO
PANEL DE DISCUSIÓN
Fecha
15 al 22 de Noviembre de 1.999
TITULO
PREVALENCIA
DE LA POLINEUROPATIA DEL ENFERMO CRITICO, EN 20 PACIENTES CON ESTANCIA
MAYOR DE 10 DIAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
TEXTO
COMPLETO
AUTORES.
AUGUSTO ARTURO
ARIAS ANTUN *
ANABELLE ARCE
TRUJILLO **
ARELYS PABUENCE
CARDENAS ***
JAIRO LIZARAZO
NIÑO ****
* ANESTESIOLOGO-INTENSIVISTA.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, CLINICA SAN JOSE DE CUCUTA, COLOMBIA.
**
FISIOTERAPEUTA. TECNICA EN NEUROFISIOLOGIA CLINICA. UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS, CLINICA SAN JOSE DE CUCUTA, COLOMBIA.
***
FISIOTERAPEUTA. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CLINICA SAN JOSE DE
CUCUTA, COLOMBIA.
****
NEUROLOGO-NEUROFISIOLOGO
CLINICA
DE MARLY, SANTA FE DE BOGOTA.
DIRECCION
DE LA CORRESPONDENCIA.
AUGUSTO
ARTURO ARIAS ANTUN M.D.
Calle
13 Nº 1E – 74. Barrio Los Caobos. CLINICA SAN JOSE DE CUCUTA. CODIGO
POSTAL: 1425
TELEFONOS:
(57) 75 – 755401.
(57) 75 –718191.
EXTENSION
401-405. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
FAX:
( 57 ) -5715932.
E-MAIL:
aarias@col1.telecom.com.co
CLINICA
SAN JOSE DE CUCUTA, S.A. CUCUTA, NORTE DE SANTANDER, COLOMBIA.
NO
PATROCINADOR.
PREVALENCIA
DE LA POLINEUROPATIA DEL ENFERMO CRITICO, EN PACIENTES CON ESTANCIA MAYOR
DE 10 DIAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
Introducción:
La
PNEC, es una neuropatia axonal difusa, simétrica, distal,
que involucra filetes motores y sensitivos.
De inicio agudo, y recuperación aproximada de tres semanas;
se presenta hasta en el 70% de pacientes con sépsis. La presentación
clínica, consiste en debilidad muscular, arreflexia y dificultad
para el retiro del soporte ventilatorio.
Materiales
y métodos:
Hemos
realizado un estudio de casos, seleccionando 20 pacientes, con edad media
de 46.9 años, ( DE = 17.09 ), con APACHE II entre 7
y 15, los cuales cumplieron requisitos para ingresar al estudio, la muestra
se recolectó entre Febrero de 1998 y Agosto de 1999. Se practicaron
estudios electrofisiológicos, de velocidades de conducción
motora y sensitiva, y electromiografía en musculatura proximal y
distal.
Resultados.
La
evaluación electrodiagnóstica mostró que el 50% desarrolló
una polineuropatía axonal difusa, y de ellos el 25% desarrolló
polineuropatía axonal sensitivo-motora y el 25% mostró
una polineuropatia exclusivamente motora. No se encontró PNEC sensitiva.
La severidad de la PNEC fue leve en un 25%, moderada en 15%, y severa
en 10%. El estudio con aguja mostró actividad espontanea en reposo,
(fibrilaciones, ondas agudas positivas) y aumento de potenciales de unidad
motora polifásicos en 60%. El 50% de los pacientes no
mostró signos concluyentes de polineuropatia, aunque si mostró
disminución en el reclutamiento de unidades motoras, caracterizados
como un síndrome de disacondicionamiento.
Conclusiones.
La
PNEC tiene una alta prevalencia en pacientes con estancia mayor
de 10 días en la UCI. Proponemos que la entidad sea reconocida,
diagnosticada y rehabilitada, aunque no se tenga clara la etiología,
ni el tratamiento especifico. Además la Electromiografía
y las velocidades de conducción, deberían hacer parte del
monitoreo de la función neuromuscular en este tipo de pacientes.
Bibliografía.
Peterson,
Michael W. Adult Critical Care Core Curriculum: Neuromuscular Complications
of Critical Illness. University of Iowa Health Care. www.vh.org.
Eric
C. Raps, Shawn J. Bird, Prolonged Muscle Weakness After Neuromuscular Blockade
in the Intensive Care Unit. Critical Care Clinics. Vol 10 N.4 October 1994.799-811.
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