ABSTRACT 
Nº 00121CP
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PANEL DE DISCUSIÓN
 

15 al 22 de Noviembre de 1.999 

DÍA 15 DE NOVIEMBRE DE 1.999

22 horas España
17 horas CUBA

Canal #cimc99
Servidores

TITULO

TOMA DE DECISIONES PARA INGRESO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

Cecilia DEL POZO HESSING
Daniel PINEDA ALMIRA, 
Ernesto M. PIFERRER RUIZ
 

UTI Polivalente Hospital Clínico - Quirúrgico "Saturnino Lora" Santiago de Cuba, Cuba

Introducción: 
La responsabilidad que supone desempeñar el papel de elector de uno entre varios pacientes “elegibles” para ser internados en una Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) es enorme, ya que equivale a establecer cuál de esas personas debe recibir mejor oportunidad de proseguir su vida, pues aunque todos son merecedores de ello por su propia condición de seres humanos embestidos de dignidad, y por ende, con un valor propio no expresado en términos relativos, en la práctica no siempre existen posibilidades de ofrecerle la asistencia que su condición requiere por carecer de los recursos necesarios.  Uno de los dilemas más importantes que enfrenta el médico intensivista de hoy es la toma de decisiones sobre cuando ingresar un paciente a una UCIM, y una vez ingresado y sometido a una serie de técnicas de soporte vital con una evolución no satisfactoria ¿por cuánto tiempo mantenerlas?. Tales decisiones tienen importantes implicaciones éticas, pues sobrepasado cierto límite, la beneficencia puede transformarse en maleficencia al someter al paciente a un largo, doloroso y costoso proceso de morir. 

Material y método: 
Se realizó un estudio transversal y descriptivo para evaluar la toma de decisiones para ingreso en una UCIM en 487 pacientes en un período de un año (1998) en el Hospital CQ “S. Lora” de Santiago de Cuba.  Se estratificaron los pacientes según edad, sexo y grupo de patologías siguiendo la CIE IX de la OMS.  Se agrupan los pacientes según criterios de ingreso en Científicos, Administrativos y Sociales y se relacionan con la mortalidad pronosticada y real según APACHE II. 

Resultados: 
El criterio científico  (75.77%) predominó  en los   pacientes admitidos; los grupos II (Respiratorias) y III (Enfermedades  Quirúrgicas y Médico Quirúrgicas. Complicaciones de Cirugía) del CIE IX se presentaron con mayor frecuencia; el 73.51 % de los pacientes con criterio científico tenía buen pronóstico según APACHE II. 

Bibliografía: 

Chamorro A..:disorders be admitted to the Intensive Care Unit. Rev Neurol, 1995 23(120): 465-466; Nuckton, I.J.: Age as a factor in critical care unit admission. Arch Intern, 1995 155(10): 108-192

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