TEXTO COMPLETO
Nº 00130AO

PANEL DE DISCUSIÓN

DÍA 17 A 24 DE NOVIEMBRE DE 1.999
 

TITULO:

SURFACTANTE EXÓGENO (SURFACÉN®) EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO.
TEXTO COMPLETO
 
 

AUTORES:

Angela Olga Hidalgo Sánchez
Dahis Manzanares
Sergio Antonio Rabell Hernández
 

AUTOR PRINCIPAL:

Angela Olga Hidalgo Sánchez
Servicio de Cuidados Intensivos
Hospital Docente Universitario Calixto García
La Habana
Cuba

Teléfono (Phone: 53-788002)
Fax: 53 (7) 33 3319
E-mail: iaso@infomed.sld.cu

HOSPITAL DONDE REALIZÓ EL ESTUDIO:

Hospital Docente Universitario Calixto García
La Habana - Cuba

AYUDAS DE PATROCINADORES:

Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria (CENSA) proporcionó el Surfacén®, bulbos de 50 mg. La Habana - Cuba

SURFACTANTE EXÓGENO (SURFACÉN®) EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO.
TEXTO COMPLETO

Introducción: 
El Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto (SDRA) produce una forma grave de insuficiencia respiratoria en la que prevalece una severa hipoxemia, con una elevada mortalidad sobre todo cuando es la expresión pulmonar de una disfunción orgánica múltiple. Se ha demostrado la utilidad de varios tipos de surfactante en el Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido. La obtención en el Centro de Sanidad Agropecuaria de Cuba de un surfactante de origen porcino con propiedades similares a otros productos existentes y avalado por las pruebas biológicas, biofísicas y toxicológicas ha permitido disponer de un producto con posibilidades terapéuticas en el SDRA. 

Objetivos: 
Determinar si la instilación transtraqueal de dosis bajas de surfactante exógeno (Surfacén®) mejora los indicadores de función pulmonar en el SDRA.

Material y Métodos:
6 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión del ensayo: presentar insuficiencia respiratoria aguda secundaria a factores condicionantes del SDRA, estar recibiendo ventilación mecánica bajo régimen controlado de volumen y tener más de 15 años de edad. Se establecieron los criterios diagnósticos de SDRA: PaO2 menor de 60 torr con FiO2 menor o igual a 0.6, PEEP mayor o igual a 5 cm de H2O, cociente PaO2/FiO2 menor o igual a 185, QS/QT mayor de 15%, distensibilidad, pulmonar menor de 40, VD/VT menor de 0.5, signos de hipertensión pulmonar e imágenes de infiltración pulmonar difusa. El Surfacén® (surfactante exógeno de origen porcino producido por el Centro Nacional de Salud Agropecuaria) se instiló lentamente por vía transtraqueal a la dosis de 100 mg a través de una sonda colocada por encima de la carina, de inmediato y durante 5 minutos se aumentó la PEEP de base en 5 cm de H2O, regresando a la PEEP inicial. A cada paciente se le realizó un total de 3 instilaciones, con un intervalo de 8 horas entre cada una de ellas. Los parámetros de función pulmonar fueron medidos antes de cada instilación, una hora después y a las 4 horas de cada administración. 

Resultados: 
Tras la administración del Surfacén® se obtuvo una mejoría de hasta un 17.7% en la diferencia alveolo-arterial de oxígeno, del 63% para el cociente PaO2/FiO2 y del 17.5% en la distensibilidad estática, con respecto a los niveles medios iniciales. Los picos máximos de mejoría no se mantuvieron estables entre cada instilación, pero al término del estudio siempre se encontraron por encima de los obtenidos al inicio del ensayo. 

Conclusiones: 
La administración de dosis bajas de Surfacén® mejora, aunque no de forma uniforme, los principales parámetros de función pulmonar en el paciente con SDRA. Pudiera lograrse una mejoría más uniforme acortando los períodos para la instilación del agente y prolongando el tiempo de su aplicación, lo que permitiría un sostén más satisfactorio de la función pulmonar.

Bibliografía:

Manzanares D. y cols.: Surfactante de pulmón porcino como surfactante exógeno terapéutico. Rev Salud Anim 1994;16:51-58.
Manzanares D. y cols.: Efecto de la proteína asociada al surfactante SP-A en las características tensoactivas del surfactante pulmonar SURFACEN®. Rev Salud Anim 1994;16:41-50.
Marino P.L.: The ICU Book. 2nd edition. Germany: William & Wilkins;1998:371-387. 

Topic=email session
Topic=Respiratorio
Topic=SI, TABLAS,FIGURAS
Name - EMail=iaso@infomed.sld.cu

TEXTO COMPLETO