ABSTRACT 
Nº 00136MR
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PANEL DE DISCUSIÓN
Póster Electrónico
DÍA 18 A 25 DE NOVIEMBRE DE 1.999

TITULO:

NEUMOTÓRAX COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DE UNA INTOXICACIÓN POR PARAQUAT.
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AUTORES:

Manuel Ruiz Bailén
José Angel Ramos Cuadra
Luis Javier Fierro Rosón
Miguel Angel Díaz Castellanos
María del Carmen Serrano Córcoles
José Carlos Sánchez Sánchez 
Ziad Issa-Masad Khozovz
Faustino Maldonado Hermoso
María Ángeles López Valverde
Antonio Cárdenas Cruz

CORRESPONDENCIA:
Manuel Ruiz Bailén

Unidad de Cuidados Intensivos.
Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias
Hospital de Poniente.
Carretara de Almerimar s/n
04700 El Ejido (Almería)

Telf: 950 34 75 13,   950 57 20 20
Fax: 950 57 07 02
E-mail: 
med006910@nacom.es
mrb1604@teleline.es 

HOSPITAL:
Medicina Intensiva. Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias
Hospital de Poniente. El Ejido (Almería).

PATROCINACION:  Ninguna.
 

NEUMOTÓRAX COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DE UNA INTOXICACIÓN POR PARAQUAT.
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Introducción: 
El paraquat es un potente herbicida usado con cierta asiduidad en Almería. Su intoxicación suele ser mortal, tras evolucionar hacia un fallo multiorgánico. Presentamos un caso de intoxicación por paraquat cuyo debut clínico es una insuficiencia respiratoria aguda por neumotórax.

Caso clínico: 
Varón de 21 años que acude a urgencias con clínica de odinofagia y fiebre siendo diagnosticado de faringoamigdalitis y tratado de forma domiciliaria con amoxicilina y paracetamol (negando ingestión autolítica). Tras 16 horas vuelve a ir a urgencias por una insuficiencia respiratoria aguda (manifestando un hermano ingestión autolítica), detectándose a la exploración un enfisema subcutáneo bilateral desde la mandíbula hasta los miembros inferiores (en especial en hemicuerpo derecho), en la radiología se observaba un neumotórax derecho del 35%, neumopericardio y neumomediastino. A pesar del drenaje torácico el paciente evolucionó mal requiriendo ventilación mecánica. Se le realizó TAC de tórax que detectó engrosamiento esofágico y una solución de continuidad de la pared posterior traqueal. La fibrobroncoscopia mostró la mucosa de la tráquea y todo el árbol bronquial friable e hiperémica, junto a la existencia de abundante material purulento, además se observó una lesión en la pared posterior traqueal que dejaba ver una solución de continuidad. Evolucionó hacia síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), shock distributivo y fallo multiorgánico, que progresó al fallecimiento en las primeras 24 horas. El laboratorio confirmó la intoxicación por paraquat.

Conclusiones:
La insuficiencia respiratoria aguda por neumotórax puede ser un modo de presentación de una intoxicación severa por paraquat.