ABSTRACT 
Nº 00152AG
TEXTO COMPLETO

PANEL DE DISCUSIÓN
PANEL OF DISCUSSION
PAINEL DE DISCUSSÃO

DISCUSION:

DÍA 24 A 1 DE DICIEMBRE DE 1.999
NOVEMBER 24, TO DECEMBER 1, 1999
DIA 24 NOVEMBRO PARA 1 de DEZEMBRO de 1999
 

TÍTULO

MANEJO PRECOZ DEL SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ (SGB).- A PROPÓSITO DE DOS CASOS. 
TEXTO COMPLETO
 

AUTORES:

González Ascensión
Arteta Donaldo
Saldaña Francisco
Pérez Juan
Gil Eladio
Gutiérrez Javier
Rosado Roberto
Sánchez Ignacio
Fajardo Juan.

Servicio de Medicina Intensiva. Clínica Santa Isabel. Sevilla. (España).

Correspondencia: 
Donaldo Arteta 
Plaza de Otelo 10, 2º Derecha. 41009. Sevilla. (España)
Teléfono: +34-954906119
E-mail: dsarte@lander.es 
 

INTRODUCCIÓN: 
Se describe la importancia de la monitorización precoz de dos pacientes que presentan una polirradiculoneuropatía rápidamente progresiva en la UCI de la Clínica Santa Isabel.
MÉTODOS:. 
Dos casos severos de SGB durante el último año, y en los cuales se hizo retratamiento con Inmunoglobulinas en forma seriada, se decide hacer una revisión del manejo precoz de acuerdo a las normas de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE).
RESULTADOS: 
Varones de  72  y 44 años  con tetraplejía fláccida y dificultad respiratoria, requieren intubación y ventilación mecánica prolongada. Estudio confirmativo de SGB severo. Reciben medidas generales y tratamiento IgG IV a 0.4 gr/kg por cinco días, repitiéndose en  pulsos seriados  debido a la severidad. Los pacientes hacen  complicaciones neurovegetativas e infecciosas y ameritan marcapaso transitorio. El primero después de tres meses  logran sobrevivir y en un año de seguimiento está discapacitado con ventilación mecánica domiciliaria. El segundo caso por el contrario después de cinco meses logra la recuperación de músculos faciales, trapecios y pectorales, pero fallece  debido a choque séptico por neumonía nosocomial.
DISCUSIÓN: 
En la CSI, el SGB severo es poco frecuente, y hallamos discordancia con la literatura en cuanto a que el paciente fallecido era joven y sin enfermedad pulmonar de base. Independientemente de la etiología, es importante determinar en forma precoz la severidad del cuadro, y al ingresar un paciente a los Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias, se puede desestimar su gravedad si se oye hablar al paciente y mantiene una pulsioximetría aceptable. Medidas de seguimiento como la espirometría seriada,  con curvas de flujo-volumen o con  espirómetros de Wright  son más útiles, incluso los dispositivos que miden el flujo-pico espiratorio y orientan más precózmente hacia su traslado,  intubación e inicio de ventilación mecánica.
CONCLUSIÓN: 
Se requiere un seguimiento estricto del SGB.