ABSTRACT
Nº 00157FM
TEXTO COMPLETO

PANEL DE DISCUSIÓN
PANEL OF DISCUSSION
PAINEL DE DISCUSSÃO
 

DISCUSION:

DÍA 26 NOVIEMBRE A 3 DE DICIEMBRE DE 1.999
NOVEMBER 26, TO DECEMBER 3, 1999
DIA 26 NOVEMBRO PARA 3 de DEZEMBRO de 1999
 

TÍTULO

APORTACION DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELICOIDAL EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LA DISECCION AORTICA.
TEXTO COMPLETO
 
 

AUTORES : 

Fernández Matía, G
Ayuela Azcárate,JM
Castaño Martín, L
Aldea Martínez, J
Laguna Pérez, P
Romera de la Fuente, C
Rodrigo Verguizas, J
 

Hospital General Yagüe. Burgos. ESPAÑA
 

INTRODUCCION: 
La disección aórtica aguda, es una emergencia cardiovascular, que requiere un diagnóstico y tratamiento de urgencia. La Tomografía Computerizada Helicoidal (TCH) es un método eficaz para el diagnóstico, clasificación y valoración de complicaciones de la disección.

MATERIAL, METODOS y RESULTADOS: 
Se describen los hallazgos radiológicos (esquema ), observados en pacientes con disección A y B y variantes atípicas de la misma (despegamiento casi completo de la íntima, hematoma intramural, úlcera ateroesclerótica), así como extensión a ramas vasculares (tronco celíaco y arteria renal). Los estudios fueron obtenidos mediante TCH (Toshiba Xpress/GX) tras la inyección de contraste intravenoso (120 ml de ioversol al 32%) con inyector automático (Liebel-Flarsheim CT 9000), a una velocidad de 2´5cc/seg. Los datos fueron adquiridos usando una colimación de 10 mm con un movimiento de mesa de 10 mm/rotación (pitch 1:1),  con un tiempo de adquisición de 1 seg. Posteriormente se hicieron reconstrucciones de 2-5 mm de espesor cada 2-5 mm. Estas imágenes se transfieren a la estación de trabajo donde finalmente se obtienen reconstrucciones multiplanares sagitales, coronales y curvas y en algunos pacientes reconstrucciones tridimensionales 3D-SSD.

DISCUSION : 
La TCH es un método diagnóstico poco invasivo, de gran utilidad en el estudio de pacientes con sospecha de disección de aorta. 
La clasificación más útil de cara al tratamiento es la de Stanford, que divide las disecciones en A o B según que la disección comience antes o después de la salida de la arteria subclavia izquierda, siendo identificada con seguridad por la TCH, en ocasiones recurriendo a las reconstrucciones multiplanares.
 El hematoma intramural, ya sea producido por la rotura de los vasa-vasorum de la media o por la apertura incipiente de la íntima, supone un riesgo inminente de rotura. Su reconocimiento es fácilmente posible con cortes axiales sin contraste intravenoso, como un área de mayor densidad en forma de semiluna, en la pared aórtica.
La úlcera ateroesclerótica se define como una lesión ateroesclerótica que penetra la lámina interna elástica, con formación de un hematoma intramural, en la capa media. La TCH demuestra la “úlcera”, en el estudio con contraste.
También es de utilidad en la extensión de la disección a ramas vasculares y la afectación isquémica arterial, así como en el seguimiento de los pacientes postratamiento. 
 Las reconstrucciones tridimensionales 3D-SSD permiten una mayor comprensión espacial del alcance de la patología.
 La eficacia  de la TCH en el diagnóstico está avalada, por una alta sensibilidad y especificidad, comparable a las obtenidas con resonancia magnética nuclear (RMN) y ecografía transesofágica (ETE), siendo una de las alternativas válidas a la aortografía.

TEXTO COMPLETO