ABSTRACT
Nº
00163AZ
TEXTO
COMPLETO
DISCUSION:
DÍA 29
NOVIEMBRE A 6 DE DICIEMBRE DE 1.999
NOVEMBER 29,
TO DECEMBER 6, 1999
DIA 29 NOVEMBRO
PARA 6 de DEZEMBRO de 1999
TÍTULO
TCE
GRAVE: RELACION ENTRE LA EXPLORACION NEUROLOGICA-ESTUDIOS NEUROFISIOLOGICOS
AL INGRESO Y LA EVOLUCION DEL COMA
TEXTO
COMPLETO
Zabalegui A
López
MJ
Arroyo I*
Mercado A*
Martel C*
García
A.
Servicio de Medicina
Intensiva y Neurofisiología*.
Hospital General
Yagüe.
OBJETIVO:
Relacionar
los resultados de las exploraciones Neurológicas [Motora (EM) y
Troncular (ET)] y de los estudios Neurofisiológicos [Electroencefalograma
(EEG) y Potenciales Evocados Auditivos (BAER) y Somatosensoriales (PESS)]
realizados al ingreso, con la evolución del coma en el Traumatismo
Craneoencefálico Grave (TCG).
PACIENTES
Y METODOS:
Estudio
prospectivo durante los años 97-98, en pacientes ingresados en UCI
con TCG. La EM se dividió en: Localización o Retirada, Movimientos
inapropiados y Arreactividad; la ET en: reflejos de tronco Presentes o
Ausentes. Los resultados del EEG se dividieron en: Benigno (Normal o próximo,
Theta reactiva, Delta rítmica bifrontal), Incierto (Patrones Mixtos
Theta-Delta sin respuesta, Delta dominante, Coma alfa con respuesta) o
Maligno (Delta < 50 mcV o Coma alfa sin respuesta, Salva supresión
o Isoeléctrico); los resultados de los BAER y PESS en Normales,
Alterados o Ausentes. Los resultados de las diversas exploraciones se compararon
respecto al GOS a los 6 meses, dividido en 2 categorías: a/ Buena
evolución: GOS 1-3. B/ Mala evolución: GOS 4-5.
RESULTADOS:
Se
estudiaron 28 pacientes [edad media 35.65 (DS 18.79) años, SAPS
II medio 43.85 (DS 10.13)]. Las exploraciones se realizaron como media
a los 2.77 (DS 1.68) días del ingreso, bajo tratamiento con Midazolam/Propofol
52.2%, Relajantes musculares 8.3% y Barbitúricos 25.0%. La prevalencia
de mala evolución, fue del 44.4%. La Sensibilidad (S), Especificidad
(E), Valor Predictivo Positivo (VPP) y el nivel de significación
(p) fueron:
Nº
casos S E VPP P
EM
15 75.0% 85.7% 85.7% 0.0190
ET
18 75.0% 100% 100% 0.0008
EEG
19 75.0% 63.6% 60.0% NS
BAER
18 37.5% 100% 100% 0.0341
