RESUMO
Nº 00177EL
TEXTO COMPLETO 
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DISCUSION:

DÍA 1 A 8 DE DICIEMBRE DE 1.999
DECEMBER 1- 8, 1999
DIA 1 PARA 8 de DEZEMBRO de 1999

TÍTULO

TESTE AO HIDROXIETIL AMIDO - HAES A 6% NUM DOENTE COM SÉPSIS GRAVE.
TEXTO COMPLETO NO ENVIADO
 

E.Lafuente,A.Bartolo,R.Milheiro,A.Sousa,C.Gonçalves,
J.Fernandes, J.Leão

UCIP - HSO Guimarães. PORTUGAL

INTRODUÇÃO: 
Os argumentos utilizados pelos defensores dos colóides em reanimação incidem na diminuição do volume com aumento significativo da pressão oncótica e por isso menor saída de líquidos para o espaço intersticial. 

OBJECTIVO: 
Ensaiar o HAES 6% numa situação particular de reanimação por sepsis grave com hipotensão.

MATERIAL E MÉTODOS: 
Testamos o HidroEtil Amido a 6% numa doente com diagnóstico de pneumonia da comunidade, em sepsis grave com hipotensão.Consideramos para o efeito os seguintes dados: frequência cardíaca(FC), pressão arterial média(PAM), pressão média da artéria pulmonar (PAPM), pressão de encravamento da artéria pulmonar(PCWP), pressão venosa central(PVC), o índice cardiaco(IC), consumo de oxigénio(VO2) e fornecimento de oxigénio(DO2), ácido láctico(Lact), sódio(Na+), potássio(K+), glicemia(Glic), os valores da gasometria e da diurese. Os dados foram colhidos antes do início da perfusão rápida (1h) de 1000mL de HAES a 6% (phase 0) e atendemos aos obtidos após metade do volume (phase 1) e no fim da perfusão (phase 2). 

RESULTADOS: 

 FC PAM PVC PAPM PCWP VO2 DO2 IC DU 
Phase 0 134 50 13 21 13 84 923 3.25 0
Phase 1 128 80 18 26 17 82 1155 4.07 8
Phase 2 128 85 16 82 18 96 1332 4.63 190
DV -6 +35 +3 +11 +5 +12 +409 +0.38 +190
 

 Lac Na+ K+ PH PCO2 PO2 HCO Glic
Phase 0 5.42 159 2.29 7.52 25.7 109 22 276
Phase 1 5.36 157 2.1 7.51 27.4 122 21.8 280
Phase 2 5.37 157 2.07 7.52 27 136 21.7 293
DV -0.05 -2.2 -0.02 0 +1.3 +27 +0.3 +17

COMENTÁRIOS:
Em reanimação pretende-se que haja uma expansão rápida da volémia acompanhada de mínima redistribuição de liquidos para o espaço intersticial.A subida da PAM, da PVC, da PCWP com o aumento significativo da diurese confirmam este efeito benéfico do HAES-6 sobre a recuperação da volémia. Encontramos igualmente numa melhoria da actividade cardiaca, com subida do IC e da PAPM, sem grande alteração da frequencia cardiaca. Este efeito pode ser importante em doentes septicos com deterioração da função hemodinâmica. Não obtivemos qualquer efeito tampão, apesar de uma subida  no fornecimento de O2(DO2). Podemos considerar que o HAES é uma alternativa eficaz na reanimação de doentes em sepsis grave, porque para além do efeito expansor tem um efeito hemodinâmico comprovado e promove o transporte de oxigénio.Se impedimos a evolução para FMO e promovemos uma melhoria da morbilidade são questões que deverão ser avaliadas noutros estudos.