RESUMO
Nº 00181FB

DISCUSION:

DÍA 2 A 9 DE DICIEMBRE DE 1.999
DECEMBER 2- 9, 1999
DIA 2 PARA 9 de DEZEMBRO de 1999
 

TÍTULO

UN CASO DE INTOXICACIÓN POR METANOL POR UNA VÍA INUSUAL (INHALACIÓN), CON UNOS NIVELES SÉRICOS EXCEPCIONALMENTE ELEVADOS

Fernando Bueno, Pilar Marco, Francisco Taboada, Ramón Fernández-Cid, Luis Cofiño, Guillermo Albaiceta, Elizabeth Fdez Rey, J.A Gonzalo

Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Central de Asturias. Oviedo. ESPAÑA

DESCRIPCIÓN: 
Se trata de un paciente de 36 años que sufre una intoxicación involuntaria por metanol debido al uso de disolventes de pinturas en la restauración de muebles, que era una de sus aficiones. Al ingreso, a pesar de estar estable hemodiná-micamente, presentaba una acidosis metabólica severa ( pH 6.70, HCO3 3.3 ) con anion gap elevado, deterioro del nivel de conciencia con insuficiencia respiratoria de origen central e insuficiencia renal progresiva. Precisó Ventilación Mecánica y tratamiento sintomático con diuresis forzada y bicarbonato ev. No se dializó ni trató con alcohol ev, ya que, el dato que orientó el diagnostico final no fue aportada hasta las 48 horas de evolución, momento en el que se demostró un nivel sérico de metanol excepcionalmente elevado (117 mg/dl). Para entonces se había retirado la asistencia respiratoria y se habían normalizado las cifras de función renal y bicarbonato sérico, apreciándose, como secuela, ceguera bilateral.

CONCLUSIONES:
1-   Se recomienda investigar intoxicación por metanol en todo paciente   con acidosis metabólica con anion  y osmolar gap elevados. Así como, valorar la realización de diálisis en toda acidosis severa con la sospecha de intoxicación.
2- Se debería incluir metanol en los análisis rutinarios de intoxicaciones agudas.
3- La anamnesis debe seguir constituyendo la base del diagnóstico para el clínico.