ABSTRACT 
Nº 00184TF
 

PANEL DE DISCUSIÓN

DÍA 3 A 10 DE DICIEMBRE DE 1.999
DECEMBER 3- 10, 1999
DIA 3 PARA 10 de DEZEMBRO de 1999

TITULO

EVALUACION DEL GASTO CARDIACO POR BIOIMPEDANCIA EN VARIAS CONDICIONES

Taboada F, Arribas JM, Otero J, Cabezón A, Nieto G, Blanco A, Fernández Rey E, Gonzalo Guerra JA.

Servicios de Medicina Intensiva y Medicina Interna. Hospital Central  de  Asturias. Universidad de Oviedo. ESPAÑA

INTRODUCCIÓN: 
La bioimpedancia eléctrica (BIE) permite la monitorización del gasto cardíaco (GC) de forma atraumática , continua y accesible. A pesar de esas ventajas y de ser utilizada desde hace mas de treinta años su uso clínico sigue siendo discutido.

OBJETIVOS: 
Estudiar la precisión (variabilidad) y sensibilidad del GC por BIE (GCbie) en humanos.

PACIENTES Y MÉTODOS: 
Grupo I (G-I). Estudio de la precisión del procedimiento mediante observaciones repetidas del GCbie en un grupo de 62 individuos, formado por voluntarios sanos  y pacientes con procesos hematológicos.
Grupo II (G-II). Estudio de la sensibilidad del método ante un cambio fisiopatológico brusco como la donación de sangre. Determinación del GCbie en 22 donantes inmediatamente antes y después de la donación.
Metodologia: En ambos grupos se midió el GCbie mediante un sistema tetrapolar de electrodos que promedia 16 latidos aceptados (NCCOM 3, R7, Bomed). Previamente se estableció un periodo de15 minutos de reposo y en supino. En el G-II se determinó además la tensión arterial inmediatamente antes y después de la extracción de una unidad de sangre  (480 ml.) en un promedio de 8 minutos.
Se aplicó el coeficiente de variación  (desviación standard  / media ) en el G-I, y en ambos  la t de Student, considerándose estadísticamente significativa una p<0.05 .
Resultados: G-I: La edad media fue 37.7 ± 15.9 años (6-75). El número de estudios osciló entre un mínimo de 2 y una máximo de 4 por paciente. El GCbie fue 5.29 ± 1.31 L/min. El coeficiente de variación fue 6.33 ± 4.42 %.
G-II: Edad media de 35 ± 12.3 años (19-59). El GC basal fue de 5.52 ± 1.13 L/min. Después de la donación bajó a 4.59 ± 0.95 L/min.(p<0.0005).Hubo  descenso del volumen latido y aumento de las resistencias sistémicas, ambos significativos (p< 0.001 y 0.0009 respectivamente). La tensión arterial no se modificó de forma significativa.
CONCLUSIONES:
La BIE se mostró tanto o más precisa que los métodos de referencia y sensible a cambios fisiopatológicos bruscos, como un descenso en la volemia. Por tanto la BIE es un procedimiento válido que permite la  monitorización continua de la tendencia hemodinámica de los pacientes, por lo que en combinación con otras medidas puede ser aplicable y útil en los enfermos críticos, La exactitud del procedimiento con respecto a un método de referencia no fue estudiada en esta serie.