ABSTRACT
Nº
00195JA
TEXTO
COMPLETO
PANEL
DE DISCUSIÓN
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DÍA 6 A
13 DE DICIEMBRE DE 1.999
DECEMBER 6- 13,
1999
DIA 6 PARA 13
de DEZEMBRO de 1999
TITULO
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR AGUDO: APORTACION TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA HELICOIDAL EN SU DIAGNOSTICO
Y SEGUIMIENTO
TEXTO
COMPLETO
Autores:
G Fernández
Matía, JM Ayuela Azcárate*, J Aldea Martínez, JA Barbadillo
Escrivá de Romaní, M Merino de la Vega, A Fernández
Fernández.
Servicios de Radiología
y Medicina Intensiva*. Hospital General Yagüe. Burgos.
INTRODUCCION:
La Tomografía
Computerizada Helicoidal (TCH) es un reciente método diagnóstico
en el tromboembolismo pulmonar (TEP). Se muestran las ventajas de la TCH
en el diagnóstico del TEP.
MATERIAL Y
METODOS :
Se describen los
signos radiológicos (esquema 1), observados en 14 pacientes con
sospecha de TEP, realizados mediante TCH (Toshiba Xpress/GX ) tras la inyección
de contraste intravenoso (120 ml de ioversol al 32% ) con inyector automático
(Liebel-Flarsheim CT 9000), a una velocidad de 2´5cc/seg, antes y
después del tratamiento con fibrinolíticos. Los datos fueron
adquiridos usando una colimación de 5-10 mm con un movimiento de
mesa de 5-10 mm/rotación (pitch 1:1), 130Kv y 190 mA, con un tiempo
de adquisición de 1 seg. Posteriormente se hicieron reconstrucciones
de 2 mm de espesor cada 2 mm. En 4 pacientes se transfirieron las imágenes
a la estación de trabajo, donde se obtuvieron reconstrucciones 3D-SSD.
En 5 se realizó control radiológico post-tratamiento.
RESULTADOS
:
El TEP fue bilateral
en 7 pacientes, derecho en 3 e izquierdo en 4. Se objetivó imagen
de infarto pulmonar en 7 pacientes y en 8 alteración de la vasculatura
periférica. Se realizó control radiológico post-tratamiento
en 8 pacientes, evidenciándose disolución total del TEP en
4 y reducción parcial en el resto.
DISCUSION :
La TCH un método
diagnóstico escasamente invasivo y fiable en el diagnóstico
del TEP en arterias pulmonares principales, lobares y segmentarias, no
siendo resolutivo a nivel subsegmentario. Mejora las prestaciones de otras
pruebas diagnósticas como la gammagrafía pulmonar (eficacia
diagnóstica superior) y la aortografía (reduce la mortalidad
y mejora la relación coste-beneficio). Además, presenta múltiples
ventajas frente a la TAC convencional: rapidez, disminución del
número de artefactos, capacidad para aumentar el número de
imágenes escalonadas... Permite imágenes de alta calidad
y su posterior tratamiento en la estación de trabajo con reconstrucciones
3D-SSD donde podemos manipular el volumen (rotación, desplazamiento,
cambio de ventana y sección del volumen) mejorando la comprensión
espacial del TEP, aunque en ningún caso han supuesto una mejora
en la sensibilidad o especificidad diagnóstica.
CONCLUSION
:
La TCH es un método
rápido y eficaz en el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar
hasta el nivel de arterias segmentarias y en su posterior seguimiento tras
el tratamiento.
