Primer Congreso Virtual Iberoamericano de Neurología  Barra de Navegación

COMUNICACION NUMERO 36


 

TITULO

NIVELES SÉRICOS DE ALFA-, BETA-CAROTENOS, Y VITAMINA A EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE.

 

AUTORES

F De Bustos (1), FJ Jiménez-Jiménez (2), JA Molina (3), C De Andrés (4), T Gasalla (2), M Ortí-Pareja (2), L Ayuso-Peralta (2), A Berbel (3), F Castellano-Millán (1), J Arenas (1), R Enríquez de Salamanca (5)

Sº de Bioquímica (1) y Neurología (3), Hospital Doce de Octubre, Madrid. Sº de Neurología Hospital "Príncipe de Asturias", Alcalá de Henares-Madrid (2). Sº de Neurología Hospital “Gregorio Marañón”, Madrid (4). Universidad Complutense, Madrid (5).

Dirección de correo electrónico: fjimenezj@meditex.es

 


TITULO |  AUTORES |  RESUMEN |  INTRODUCCION
MATERIAL Y METODOS | RESULTADOS | ICONOGRAFIA |  DISCUSION Y CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA |  ENVIAR COMENTARIOS |  VOLVER AL INDICE


 

 

RESUMEN

Objetivos.
La etiología de la esclerosis múltiple (EM) es desconocida, aunque se han implicado numerosos factores, entre los que destacan los fenómenos oxidativos celulares. Tanto el alfa como el beta caroteno y la vitamina A tienen propiedades antioxidantes. El objetivo de este estudio es determinar si niveles séricos bajos de estas sustancias pudieran ser factor de riesgo en la EM.

Material y métodos.
Se incluyeron 37 pacientes diagnosticados de EM definida por criterios clínicos y de laboratorio (criterios Poser, 1983), y 36 personas controles, pareados en sexo y edad. Todos los pacientes fueron estudiados durante un brote (22 durante el primer brote, 10 en el segundo, uno en el tercero, y uno en el quinto), salvo 3 pacientes, que presentaban un curso crónico-progresivo. El análisis de los niveles séricos de alfa-, beta-carotenos y vitamina A se realizó por cromatografía líquida (HPLC).

Resultados.
Los niveles séricos de alfa-, beta-caroteno y vitamina A no mostraron diferencias entre ambos grupos. Los niveles séricos de las tres sustancias no se correlacionaron con la edad de los pacientes, con la edad de comienzo de la EM, ni con la duración de ésta.

Conclusiones.
Los niveles séricos de estas sustancias antioxidantes no son marcadores de la actividad de la EM.

 

INTRODUCCION

La etiología y patogenia de la Esclerosis Múltiple (EM) es desconocida, siendo probablemente su origen multifactorial. La susceptibilidad genética (probablemente de una naturaleza poligénica), autoinmunidad, agentes infecciosos, algunos metales pesados y los factores dietéticos se han relacionado con el riesgo de sufrir esta enfermedad. Estudios recientes parecen indicar que probablemente los radicales libres, incluido el óxido nítrico, se encuentran implicados en patogenesis de la EM. Tanto el alfa como el beta caroteno y la vitamina A tienen propiedades antioxidantes.

El beta-caroteno y alfa-caroteno (precursor de la vitamina A o retinol) se encuentran presentes fundamentalmente en frutas y vegetales. El beta-caroteno protege los lípidos al interferir en su oxidación, y se comporta como un agente reductor atrapando radicales libres. El alfa- caroteno puede tener, aunque en menor grado, efectos antioxidantes. La vitamina A inhibe la peroxidación lipídica en el cerebro de la rata. De ésta forma los carotenos podrían por si mismos o bien por su transformación en vitamina A actuar como un mecanismo protector contra la peroxidación lipídica.

El objetivo de este estudio es determinar los niveles niveles de alfa-carotenos, beta carotenos y vitamina A en el suero de una serie numerosa de pacientes con EM durante exacerbaciones comparando con una población control, tratanto de determinar si niveles séricos bajos de estas sustancias pudieran ser un marchador de ésta enfermedad.

 

MATERIAL Y METODOS

Se incluyeron 37 pacientes diagnosticados de EM clínicamente definidos con apoyo de datos de laboratorio, según criterios de POSER y col., y 36 pacientes controles sanos. Se reclutaron pacientes que realizaron su primera visita en consulta externa de Neurología de tres grandes centros hospitalarios. Todos los pacientes se estudiaron durante la exacerbación de la EM (22 en las primeras, 10 en el segundo, 1 en el tercero y 1 en el quinto). Tres pacientes tuvieron un curso crónico-progresivo. El consentimiento informado se obtuvo en cada uno de los casos. Los aspectos clínicos de cada unos de los grupos se encuentran resumidos en la Tabla I.

Los siguientes criterios de exclusión se aplicaron pacientes y controles:

  1. Ingesta etanol superior a 80 g / día en los últimos 6 meses.
  2. Historia previa de hepatopatía crónica o de enfermedades que ocasionen malabsorción.
  3. Historia previa de enfermedad sistémica severa.
  4. Hábitos dietéticos atípicos (dietas constituidas exclusivamente por un tipo de alimento, tales como vegetales, frutas, carne, u otros, dietas especiales a causa de razones religiosas, etc...).
  5. Tratamiento con fármacos que modifican la absorción lipídica.
  6. Tratamiento con complementos vitamínicos en los últimos 6 meses.

Las muestras sanguíneas venosas procedentes de cada paciente o control fueran obtenidas entre las la 8.00 y 10.00 de la mañana, procediendose a su conservación en hielo y posterior centrifugación. Las muestras de suero se congelaron a - 30ºC y fueron protegidas de la exposición a la luz mediante papel de aluminio hasta su análisis. Las determinaciones se realizaron de forma ciega.

Los niveles séricos de alfa-caroteno, beta-caroteno y retinol eran determinados por cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC). El método usado ha sido el descrito por Arnaud y colaboradores, con ligeras modificaciones

 

RESULTADOS

Los niveles séricos de alfa-caroteno, beta-caroteno y vitamina A no mostraron diferencias significativas entre el grupo de pacientes con EM y los controles.

No existía un correlación significativa entre los niveles séricos de las tres sustancias con la edad de los pacientes, con la edad de comienzo de la EM ni con la duración de ésta.

Los resultados se encuentran resumidos en la Tabla I.

 

TABLA I. Datos clínicos y resultados de pacientes con EM y controles. Los datos cuantitativos de las variables se encuentran expresados en +SD.

EA = Esclerosis múltiple.

DATOS CLINICOS

PACIENTES EM

CONTROLES

Edad (años)

32.1 + 1.0.5

34.6 + 10.2

Mujeres

24

24

Hombres

13

12

Comienzo EA (años)

28.8 + 10.5

 
Duración EA (años)

3.3 + 7.4

 

 

DATOS ANALITICOS

PACIENTES EM

CONTROLES

a -carotenos (m mol/l)

0.07 + 0.06

0.07 + 0.07

ß-carotenos (m mol/l)

0.26 + 0.18

0.28 + 0.25

Vitamina A (m mol/l)

2.16 + 0.60

2.01 + 0.48

Proteínas totales (g/dl)

7.1 + 0.7

7.3 + 0.5

Albúmina (g/dl)

4.4 + 0.4

4.4 + 0.3

DISCUSION Y CONCLUSIONES

Discusión

Los radicales libres son capaces de inducir daño en las proteínas y lípidos que forman parte de la mielina. Por ello, podrían ser hipotéticamente implicados en la patogenia de la EM. Se ha hallado un aumento en la concentración de marcadores de la peroxidación lipidica en las placas de desmielinización, a nivel del LCR y en eritrocitos expuestos a radiación gamma de pacientes con EM. Además los marcadores de peroxidación lipídica se incrementan en el LCR de pacientes con EM en fases de exacerbación de la enfermedad. También se ha objetivado que la glutatión peroxidasa se encuentra reducida y se incrementa la actividad de la glutatión reductasa a nivel de LCR. Las actividades de la glutatión peroxidasa y Cu/Zn superóxido dismutasa se disminuyen a nivel de los eritrocitos expuestos a radiación gamma. En las placas de desmielinización se encuentran disminuidas las concentraciones de glutatión y vitamina E, mientras que las concentraciones de ácido ascórbico son normales y los niveles de ácido úrico se encuentran elevados.

Los resultados del estudio actual mostraron que los niveles séricos de alfa-carotenos, beta-carotenos y vitamina A eran similares en pacientes con EM comparados con los obtenidos en controles. Además, no se objetivó ninguna correlación entre estos valores y los aspectos clínicos analizados de EM. También fueron hallados normales las concentraciones de marcadores nutritivos como son los niveles de proteina total y de albumina.

 

Conclusiones.

Estos resultados sugieren que los niveles séricos de carotenos y vitamina A no son un marcador de actividad en la EM.

 

 


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