CONFERENCIAS DEL AREA DE NEUROPSICOLOGIA. INTRODUCCIÓN
Cristóbal Carnero Pardo
Servicio de Neurología. Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
e-mail: ccarnerop@meditex.es
La realización de un Congreso Virtual puede parecer para muchos una empresa de visionarios e iluminados; para otros una actividad pintoresca de un grupo de excéntricos; habrá otros que tengan sus dudas acerca de las ventajas e inconvenientes de un evento de este tipo; por último, algunos estamos convencidos de que el futuro está aquí, que las ventajas que proporcionan los modernos medios de comunicación en términos de economía, universalidad, interactividad y rapidez, superan con mucho los inconvenientes de la comunicación electrónica, y que en un futuro próximo, un buen número de Reuniones Científicas tendrán este formato, sin que ello signifique la desaparición de Congresos, Simposiums, Reuniones o Convenciones tradicionales, como tampoco el libro electrónico sustituirá nunca al libro tradicional; este convencimiento es el que ha animado al Comité Organizador a poner en marcha este I Congreso Virtual Iberoamericano de Neurología. Surgen otras motivaciones que por secundarias no son menos importantes, por un lado ampliar los recursos en español de la Red y colaborar en que nuestro idioma tenga la representación y trascendencia que su número de hablantes demanda, evitando así que el conocimiento del inglés sea un factor limitante de la utilización de las nuevas tecnologías; y por otro, fomentar la comunicación y el intercambio entre profesionales de diversos países que a pesar de compartir lengua, raíces y cultura se han ignorado más de lo deseable. Con estos objetivos comunes a todo el Congreso, se ha concebido el diseño de esta Ponencia.
La Neuropsicología en muchos países es una disciplina claramente diferenciada, no ocurre así en España, en que lamentablemente está escasamente desarrollada, sin que exista una formación ni titulación oficial y unificada para todo el territorio; el retraso es tal, que no se contemplan plazas de Neuropsicológos en las plantillas del Servicio Nacional de Salud; esta función, está en general siendo asumida por Neurólogos, Psiquiatras y Psicólogos que en la mayoría de casos deben de forma voluntariosa, compaginar esta actividad con la propia de su especialidad, lo que queda bien reflejado en los participantes españoles de esta Ponencia.
La Ponencia de Neuropsicología está estructurada en tres secciones y dos Conferencias Invitadas; en la primera sección se abordan algunos aspectos muy concretos y específicos de la Evaluación Neuropsicológica; en la segunda sección, se repasan las bases neurológicas, la evaluación y los trastornos de algunas funciones cognitivas en concreto; la última sección está dedicada a temas relacionados con el tratamiento y la rehabilitación neurocognitiva. Completa la Ponencia dos Conferencias Invitadas; en la primera de ellas, la Dra. Ostrowky-Solís (Universidad Autónoma de México, México) hace una exhaustiva revisión de la neuropsicología de la Enfermedad de Parkinson en la que aborda no sólo los aspectos fisiopatológicos sino también las características neuropsicológicas del enfermo parkinsoniano sin y con demencia; en la segunda Conferencia Invitada, la Magistrada Dª Aurora González Nieto (Juzgado de Instrucción nº 10 de Granada, España) con un lenguaje asequible al no iniciado en leyes, nos introduce en los aspectos legales de la Competencia y la Incapacidad Civil; a resaltar el recuerdo que nos hace de la obligación, a veces olvidada y otras muchas desconocida, de todo médico español que trabaje en la Sanidad Pública de poner en conocimiento del Ministerio Fiscal todo caso en que se plantee o sospeche una causa de incapacidad.
Es un verdadero lujo contar con la participación del Prof. Ardila (Miami Institute of Psychology, EEUU), figura señera de la Neuropsicología no sólo Iberoamericana, sino mundial, creador de una Escuela que ha extendido la Neuropsicología por todos los países iberoamericanos; él aborda en su participación las peculiaridades que el Analfabetismo introduce en la evaluación cognitiva, tema en el que posee una amplia y relevante bibliografía y en el que puede considerarse el referente internacional. Las dificultades y limitaciones que conlleva la evaluación de sujetos con déficits sensomotores son repasadas por la Dra. Perea (Universidad de Salamanca, España), autorizada voz en el tema, al que ha dedicado un especial interés, y que en la actualidad tiene en fase de desarrollo, diversos instrumentos de evaluación adaptados a sujetos con déficits sensoriales. El Dr. Ferrero (Hospital Militar Central "Gómez Ulla" de Madrid, España) tiene una gran experiencia en el campo pericial y ha profundizado en el estudio de la simulación, en su contribución hace hincapié en la utilidad que en la detección de la simulación pueden tener las pruebas de motivación y de elección forzada, presentándonos datos referentes a una prueba por él diseñada. La evaluación neuroconductual es un aspecto de la evaluación neuropsicológica al que no se le presta la atención que merece, este es el tema que desarrolla el Dr. Olazarán (Centro "María Wolf", Madrid, España). La evaluación neuropsicológica adquiere en la Cirugía de la Epilepsia un valor no sólo diagnóstico sino también pronóstico, ésta y otras singularidades de esta utilidad, son revisadas por F. Maeztú y el grupo de Cirugía de la Epilepsia de la Clínica Ruber (Madrid, España).
La capacidad de cálculo es una función cognitiva muy compleja que aunque muy mediada por la educación, también está presente en sujetos sin alfabetizar; se le ha prestado muy poca atención en la literatura neuropsicológica, de ahí el interés de la contribución del Dr. Dobato y colaboradores del Hospital Nta. Sra. de Sónsoles (Ávila, España). El Dr. Lopera (Universidad de Antioquía, Medellín, Colombia) aborda una función cognitiva que ha deparado también un creciente interés en la actualidad, cual es el Procesamiento de Caras y a cuyo estudio se dirigen sus actuales investigaciones. La Atención y el "Neglect" sí ha recibido una amplia atención, dando lugar a diversas teorías explicativas, por lo que es de agradecer la perspectiva integradora y eminentemente clínica que nos proporciona el Prof. Allegri (Servicio de Investigación y Rehabilitación Neuropsicológica, Buenos Aires, Argentina). Las funciones ejecutivas son sin duda las más complejas y desarrolladas en el cerebro humano, el Dr. Pineda (Universidad de Antioquía, Medellín, Colombia) nos ofrece una puesta al día en las mismas. Cierra esta sección, dos conferencias que ejemplifican lo fatuo de las fronteras entre Psiquiatría y Neurología; en la primera, el Dr. Berthier (Hospital Clínico Universitario, Málaga, España) que en los últimos años él ha hecho importantes contribuciones sobre el origen orgánico de algunos trastornos obsesivos compulsivos, trastornos considerados psiquiátricos clásicamente, revisa el funcionamiento cognitivo en el trastorno obsesivo compulsivo asociado a lesiones orgánicas; en la segunda, los Dres. Sánchez y Quemada (Hospital Aita Menni, Guipúzcoa, España) revisan de forma crítica el concepto de Trastorno orgánico de la personalidad.
La última sección dedicada al tratamiento y rehabilitación neurocognitiva ha sido coordinada por el Dr. Moreno (Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca, España), pionero de la comunicación electrónica en nuestro país y Editor de la "Revista Virtual" Psiquiatría.com cuya visita y lectura es altamente recomendable; él es igualmente fiel exponente de la moderna Psiquiatría que una vez olvidado el diván, lejos de su ocaso, está en pleno amanecer; tras una introducción teórica desarrollada por él mismo, N. Ojeda y col (Hospital Aita Menni, Guipúzcoa, España) y J. Tirapu et al (Fundación Argibide, Navarra, España) nos exponen sus experiencias personales en la rehabilitación de habilidades sociales en lesionados cerebrales graves y de sujetos con lesiones frontales respectivamente.
La Ponencia de Neuropsicología aparte de los objetivos generales del Congreso, ha pretendido ser un punto de encuentro no sólo entre profesionales de distintos países con distintos grados de desarrollo de la Neuropsicología, sino también en el caso español, de las distintas especialidades con interés en esta disciplina; confío que todas las intervenciones susciten el interés y la participación de los "congresistas virtuales" y que la interactividad que nos brinda este medio sea aprovechada al máximo.
No me queda más que agradecer la entusiasta respuesta que encontré en todos los participantes; estoy convencido que han puesto lo mejor de sí, que es mucho, en sus respectivos trabajos; el interés y éxito que pueda despertar esta Ponencia está en ellos, los defectos son sólo imputables a la impericia en estas lides del Coordinador, que no a la falta de ilusión y entrega; en cualquier caso, la puerta se ha abierto y confiemos que próximas ediciones vengan a corregir los fallos de esta primera.
Granada, Octubre 1998
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