PRESENTACION DEL SIMPOSIUM:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Y OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

Coordinadores: Dres. A. Mínguez y G. Linazasoro

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson y de otros trastornos del movimiento está siendo objeto de un considerable interés en los últimos años. Por una parte hemos asistido al resurgimiento de la cirugía estereotáxica funcional y por otra, con una evolución independiente, se siguen desarrollando nuevas y prometedoras líneas de investigación en trasplantes neurales tras más de una década de experiencia clínica.

El abordaje quirúrgico de los trastornos del movimiento comenzó a experimentar un rápido avance tras el desarrollo de las técnicas estereotáxicas en la década de los 50. A finales de los años 60 los progresos en la neurofarmacología vinieron a limitar de forma importante sus indicaciones y durante dos décadas su práctica quedó reducida a unos pocos centros que acumularon una dilatada experiencia. En los últimos años diversos factores han contribuido de nuevo a un creciente desarrollo de este campo, como son las importantes limitaciones a largo plazo de los tratamientos farmacológicos, el mayor conocimiento sobre la organización funcional de los ganglios basales y determinados avances técnicos, como la aplicación de los nuevos procedimientos de neuroimagen y el desarrollo de la estimulación cerebral profunda. Si bien los fundamentos de la técnica estereotáxica no han variado en esencia desde sus inicios, si hemos asistido a una transformación en la concepción del abordaje quirúrgico de los trastornos del movimiento. Se ha pasado progresivamente de unas bases fundamentalmente empíricas a contar con un mayor apoyo en los conocimientos fisiopatológicos a la hora de explorar nuevos procedimientos e indicaciones. En esta década se han "redescubierto" antiguas dianas estereotáxicas como el globo pálido y se han explorado otras nuevas como el núcleo subtalámico. Se está reevaluando el papel de la cirugía en antiguas indicaciones como la distonía, y también se ha estudiado en "nuevos" síndromes como en la enfermedad de Parkinson tratada crónicamente con levodopa. Se continúa considerando el lugar que ocupan los procedimientos lesivos, a la vez que se están conociendo los resultados de la estimulación crónica en las distintas dianas. Esta diversidad de experiencias en continua revisión nos sitúan a la distintas opciones quirúrgicas a caballo entre la asistencia y la investigación y han hecho imprescindible que la cirugía funcional se realice en la actualidad en unidades multidisciplinares.

La información científica acumulada en este campo ha crecido de forma espectacular en los últimos años y, como en cualquier área en rápida expansión, también se han generado controversias que probablemente el tiempo irá matizando. En este escenario, los clínicos "de a pie" podemos encontrarnos muchas veces perdidos a la hora de adoptar decisiones concretas en el manejo de nuestros pacientes. El objetivo de este simposium no es otro que el servir de guía actualizada a todos los colegas interesados en este apasionante tema, aprovechando la potencialidad que la "red de redes" nos ofrece. Para ello, los organizadores hemos tenido la suerte de contar con la inestimable colaboración de destacados expertos en las distintas áreas, a quienes desde aquí agradecemos su participación.

Por último, felicitar al comité organizador de este I Congreso Virtual Iberoamericano de Neurología, ya que sin duda su esfuerzo habrá merecido la pena.

Adolfo Mínguez
Granada (España), septiembre de 1998.

PAGINA PRINCIPAL  |  CURSOS DE FORMACION |  POSTERS ELECTRONICOS
 CONFERENCIAS INVITADAS  |  COMUNICACIONES  |  CHARLA INTERACTIVA