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Caso Clínico - 8

Mujer de 45 años con deterioro cognitivo.

Remitido por: Santiago Mola   Enviar comentarios a: mola@arrakis.es

Paciente de 45 años que es remitida a la consulta por un cuadro de deterioro cognitivo.

Antecedentes Personales: Buena salud habitual. Apendicetomia hace 9 años. Desde hace dos en tratamiento con antidepresivos. No antecedentes familiares de enfermedades neurologicas.

Enfermedad actual: Desde hace dos-tres años ( aunque de forma sutil los hijos se remontan incluso a cinco años) presenta olvidos flagrantes, dificultad para la denominacion de objetos, timia plana-depresiva. Estos sintomas que se han desarrollado de forma gradual e insidiosa han producido una clara afectacion de su capacidad funcional, no hace la compra, precisa ayuda para cocinar y las labores caseras. Llanto frecuente y reacciones catastroficas ante la conciencia del deterioro.

En el examen del estado mental la paciente se muestra atenta, colaboradora. Se pone de manifiesto una severa dificultad en la denominacion de objetos, perdida de lectoescritura alfabetizacion basica pero bien establecida previa al proceso), dificultad para la comprension de los cuadros visuales complejos aunque reconoce sin dificultad los individuales aun los presentados de forma no convencional, no recuerda tres palabras de tres al minuto, acalculia....Las praxias basicas estan bien conservadas. Hay clara conciencia del deterioro y la paciente relata su inhibicion social como una forma de defensa a que "se me va el hilo" de forma constante.

El resto de la exploracion neurológica es normal.

Exploraciones complementarias: Se realiza el estudio covencional serologias( VIH, RPR...), bioquimica ( TSH, folico, B12...), TAC cerebral y SPECT .

Informe SPECT de perfusion cerebral con HMPAO-Tc99m: Se objetivan hipoperfusiones acusadas de predominio temporoparietal posterior bilateral que son altamente sugestivos de enfermedad de Alzheimer.

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