Comunidad Virtual de Neurología   BARRA DE NAVEGACION

ESCALAS DE VALORACION GERIATRICA Y DETERIORO COGNITIVO

 

1.- Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria

2.- Escala de la Cruz Roja de incapacidad

3.- Escala de depresión geriátrica de Yesavage

4.- Test del Informador( TIN)

5.- Set-Test de Isaacs

 

1.- Índice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria

A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del servicio, vestirse y bañarse

B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una

C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional

D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional

E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del servicio y otra función adicional

F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del servicio, movilidad y otra función adicional

G. Dependiente en las 6 funciones

Otros. Dependiente en al menos 2 funciones, pero no clasificable como C, D, E o F

Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican a continuación. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función, aunque se considere capaz

Bañarse (con esponja, ducha o bañera)

Independiente: necesita ayuda para bañarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin ayuda

Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo; necesita ayuda para salir o entrar en la bañera o no se lava solo

Vestirse

Independiente: coge la ropa de armarios y cajones, se pone la ropa, se pone adornos y abrigos, utiliza cremalleras; se excluye el atarse los zapatos

Dependiente: no se viste solo o permanece vestido sólo parcialmente

Usar el servicio

Independiente: accede al servicio, entra y sale de él; se arregla la ropa; se limpia los órganos excretores (puede utilizar o no soportes mecánicos)

Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder y utilizar el servicio

Movilidad

Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla independientemente (puede usar o no soportes mecánicos)

Dependiente: precisa ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos

Continencia

Independiente: control completo de la micción y defecación

Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total; control total o parcial mediante enemas, sondas o el uso reglado de orinales y/o cuñas

Alimentación

Independiente: lleva la comida del plato o su equivalente a la boca (se excluye de la evaluación el cortar la carne y la preparación de la comida, como untar mantequilla en pan)

Dependiente: precisa ayuda para el acto de alimentarse; no come en absoluto o nutrición parenteral

 

Escala de la Cruz Roja de incapacidad

En España también se usa un índice global de incapacidad física desarrollado por la Cruz Roja

Grados de incapacidad física

0. Se vale totalmente por sí mismo, anda con normalidad

1. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad, continencia total

2. Tiene alguna dificultad en los actos diarios, por lo que en ocasiones

necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o similar. Continencia total o rara incontinencia

3. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difícilmente ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional

4. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema dificultad (2 personas). Incontinencia habitual

5. Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de enfermería

Grados de incapacidad psíquica

0. Totalmente normal

1. Algunas "rarezas", ligeros trastornos de desorientación en el tiempo. Se puede hablar con él "cuerdamente"

2. Desorientación en el tiempo. La conversación es posible, pero no perfecta. Conoce bien a las personas, aunque a veces olvide alguna cosa. Trastornos de carácter, sobre todo si se le disgusta. Incontinencia ocasional

3. Desorientación. Imposible mantener una conversación lógica. Confunde las personas. Claros trastornos del humor. Hace cosas que no parecen explicables a veces o a temporadas. Frecuente incontinencia

4. Desorientación. Claras alteraciones mentales que la familia o el médico han etiquetado ya de demencia. Incontinencia habitual total

5. Demencia senil total, con desorientación de las personas, etc. Vida vegetativa agresiva o no. Incontinencia total

 

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA DE YESAVAGE (Versión reducida )

SI/NO

1. ¿Está satisfecho con su vida? 0 1

2. ¿Ha abandonado muchas de sus actividades e intereses? 1 0

3. ¿Nota que su vida está vacía? 1 0

4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? 1 0

5. ¿La mayor parte del tiempo está de buen humor? 0 1

6. ¿Tiene miedo a que le pase algo malo? 1 0

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? 0 1

8. ¿Se siente a menudo abandonado/a? 1 0

9. ¿Prefiere quedarse en casa en vez de salir y hacer cosas? 1 0

10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? 1 0

11. ¿Cree que vivir es maravilloso? 0 1

12. ¿Le es difícil poner en marcha proyectos nuevos? 1 0

13. ¿Se encuentra lleno de energía? 0 1

14. ¿Cree que su situación es desesperada? 1 0

15. ¿Cree que los otros estánmejor que usted? 1 0

TOTAL

RESULTADOS: 0 - 5 = NORMAL

6-9= Probable DEPRESION

<9= depresion establecida

Tiene utilidad para la detección/apoyo al diagnóstico de depresión que para elcontrol evolutivo o severidad. Comentar al paciente que la repsuesta no debe ser muy meditada.

 

1.-TEST DEL INFORMADOR ( TIN) ( VERSION BREVE O CORTA)

Es un test validado en España que valora a través de un informador ( fidedigno) el declinar cognitivo-funcional del paciente en los últimos 5 a 10 años. Es independiente de la inteligencia previa del apciente, el nivel de escolarización y la edad. Su validez parece superior al MMSE de Folstein, tanto en la evaluación clínica como en el cribado del deterioro cognitivo leve, de ahí su utilidad en Atención Primaria.

Tiempo requerido: menos de 5 minutos, aunque habitualmente lo cumplimentará el familiar/informador en el propio domicilio, sin la presencia de ningún entrevistador, pero con una pequeña explicación dada en la consulta. Es aconsejable revisar si existen preguntas sin contestar y la coherencia de las respuestas al recibir el test. Se valora la memoria, la funcionalidad y la capacidad ejecutiva de y de juicio.

Recuerde, por favor, cómo era su familiar hace 5 o 10 años y compare como es él en este momento. Conteste si ha habido algún cambio a lo largo de este tiempo en la capacidad de su familiar para cada uno de los aspcetos que le preguntamos.

Puntue con los siguientes criterios:

1: ha mejorado mucho

2: ha mejorado un poco

3: casi sin cambios

4: ha empeorado un poco

5: ha empeorado mucho

Pregunta                                                                                                                                      Puntos

1. Para recordar los nombres de personas más íntimas ( parientes, amigos)

2. Recordar cosas que han sucedido recientemente, durante los dos o tres últimos meses

( noticias, cosas suyas o de sus familiares )

3. Recordar de que se habló en una conversación unos días antes.

4. Olvidar que ha dicho unos minutos antes, pararse en mitad de una frase y no saber que

iba a decir, repetir lo ha dicho un rato antes.

5. Recordar la fecha en que se vive.

6. Conocer el lugar exacto de los armarios de su casa y dónde se guardan las cosas

7. Saber donde va una cosa que se ha encontrado descolocada.

8. Aprender a utilizar un aparato nuevo ( lavadora, tocadiscos, radio, etcétera )

9. Recordar las cosas que han sucedido recientemente.

10. Aprender cosas nuevas ( en general )

11. Comprender el sognificado de palabras poco usuales ( del periódico, TV, conversación).

12. Entender los artículos de periódicos o revistas en las que está interesado.

13. Seguir una historia en un libro, la prensa, el cine, la radio o la TV.

14. Tomar decisiones tanto en cuentiones cotidianas ( qué ropa ponerse, qué comda preparar

) como en asuntos de más trascendencia ( donde invertir el dinero o ir de vacaciones).

15 Control de los asuntos financieros ( cobrar lapensión, pagar los impuestos, trato con el banco).

16 Control de otros problemas de cálculo cotidiano ( tiempo entre visitas de familiares, distancias

Entre lugares y cuánta comida comprar y preparar especialmente si hay invitados )

17 ¿Cree que su inteligencias ( en general) ha cambiaso durante los últimos diez años?

Puntuación total: 85 puntos. A partir de 57 puntos (>57), índice probable deterioro cognitivo.

 

SET-TES DE ISAACS

El Set-tes de Isaacs puede ser una opción en personas analfabetas, con deterioros sensoriales o cuando el tiempo de consulta es un factor condicinante. Se pide al enfermos que nombre sin parar hasta que se le diga basta una serie de colores, de animales, de frutas y de ciudades. Se le da un minuto para cada serie y cambiaremos a la siguiente cuando haya dicho 10 elementos dela misma sin repetir ninguno aunque no haya agotado el minuto de tiempo.

COLORES

ANIMALES

FRUTAS

CIUDADES

ERRORES/REPETICIONES

TOTAL

Normalidad: adultos <29. Ancianos > 27

Sensibilidad: 79% y especificidad: 82%

 

 

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