---

CONTRIBUCIÓN DE LA NEUROPSICOLOGÍA AL TRATAMIENTO REHABILITADOR DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE
 

COMMUNICATION
TOPIC: MULTIPLE ESCLEROSIS

Authors:
Roig T., Enseñat A. & Sánchez-Carrión, R.

Fundació Institut Guttmann, Barcelona. Spain.
E-Mail: roigx@ibm.net

Introducción y objetivos: Desde la descripción de la enfermedad hecha por Charcot (1868), los trastornos neuropsicológicos en la Esclerosis Múltiple han estado reconocidos por diferentes autores a través de la literatura (Peysar, 1990; Kujala, 1996), no obstante existe una gran variabilidad en la prevalencia. El propósito de este estudio ha sido determinar si una  evaluación neurospicológica exhaustiva puede ayudar a la asistencia al paciente, a la familia, y al equipo rehabilitador dando soluciones específicas referentes al consejo laboral, determinar la discapacidad, competencia y planificar la rehabilitación. Un segundo objetivo ha sido establecer la frecuencia de disfunción cognitiva en esta enfermedad.

Método y pacientes: Se aplicó el protocolo neuropsicológico a 155 pacientes diagnosticados de EM que seguían tratamiento rehabilitador en el Instituto Guttmann. La batería de evaluación consistía en el Test Barcelona (parcial), PASAT, Test Stroop, CVM y mininult.

Resultados:17.5% de los pacientes evaluados presentaron deterioro cognitivo severo; 27.7% deterioro moderado; 21.3% leve y el 33.5% no mostraron disfunción cognitiva. El declinar cognitivo en nuestro estudio, se ha caracterizado por déficits específicos en atención sostenida, procesamiento de la información, memoria reciente, fluencia verbal y razonamiento abstracto.

Conclusión:Un 66% de los pacientes atendidos en Neurorehabitación presentaban algún nivel de disfunción cognitiva, siendo estos resultados similares a los descritos en la literatura. Una evaluación neuropiscológica amplia junto con la intervención terapéutica multidisciplinar puede ser útil al paciente y familia, en la planificación de la rehabilitación, consejo laboral y adaptación a la discapacidad.
 

Desde la descripción de la enfermedad hecha por Charcot (1868), los trastornos neuropsicológicos en la Esclerosis Múltiple han estado reconocidos por diferentes autores a través de la literatura (Peyser, 1990; Kujala, 1996), no obstante existe una gran variabilidad en la prevalencia.

El propósito de este estudio ha sido determinar si una evaluación neurospicológica exhaustiva puede ayudar a la asistencia al paciente, a la familia, y al equipo rehabilitador dando soluciones específicas referentes al consejo laboral, determinar la discapacidad, competencia y planificar la rehabilitación.

Un segundo objetivo ha sido establecer la frecuencia de disfunción cognitiva en esta enfermedad.

MÉTODO

SUJETOS. Variables demográficas y clínicas.

PROCEDIMIENTO

Se aplicó una batería neuropsicológica exhaustiva a 155 pacientes diagnosticados de EM que seguían tratamiento rehabilitador en el Instituto Guttmann, como parte del estudio longitudinal realizado para seguimiento del estado cognitivo, neurológico así como de las complicaciones secundarias y terciarias de la enfermedad.
 

Evaluación neuropsicológica

RESULTADOS
 

Déficits específicos en: atención sostenida y velocidad de procesamiento de la información, fluencia verbal, memoria reciente y razonamiento abstracto.

Los resultados fueron distribuidos en 4 grupos según el grado de disfunción cognitiva.

Disfunción Cognitiva

17.5% de los pacientes evaluados presentaron deterioro cognitivo severo; 27.7% deterioro moderado; 21.3% leve y el 33.5% no mostraron disfunción cognitiva.
 

Intervención

CONCLUSIÓN

• Un 66% de los pacientes presenta algún nivel de disfunción cognitiva. La prevalencia de disartria es del 28%. Estos resultados son similares a los descritos en la literatura. (Rao, 95; Kujala, 96)
• Aproximadamente un 25% de los pacientes atendidos no han podido participar activamente en el proceso rehabilitador debido a la disfunción cognitiva.
• Una evaluación neuropsicológica amplia junto con la intervención terapéutica multidisciplinar puede ser útil al paciente y familia, en la planificación de la rehabilitación, consejo laboral y adaptación a la discapacidad.

REFERENCIAS