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ANTECEDENTES PATOLOGICOS, VALORACION NEUROLOGICA Y TRATAMIENTO EN NIÑOS CON TRASTORNO POR DEFECTO DE ATENCION

(ANAMNESIS, NEUROLOGICAL EXAMINATION AND TREATMENT IN CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT)

COMMUNICATION
TOPIC: NEUROPEDIATRICS

Authors:
C. Escofet, P. Póo, A. Sans, R. Gassió, J. López-Casas, MªT.Ferrando-Lucas, M. Maristany, C. Blanco, E. Fernández-Alvarez

Servei de Neurología. Grupo de Trabajo de Neuropsicología. Unitat Integrada Hospital Sant Joan de Déu - Hospital Clinic. Universidad de Barcelona.    Pg. Sant Joan de Déu, nº 2. 08950 - Esplugues LL. (Barcelona).
E-mail: efernand@medicina.ub.es

We assess the familial, personal and neurological history along with the response to treatment in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in a group of 130 children with ADHD. Soft signs were looked for in the neurological examination. They also were tested with Conner scale for parents and teachers to ensure they fulfill the DMS-IV criteria.

CONCLUSIONS. 1) High incidence of familial history of ADHD and language delay in the patients. 2) A predominance of ADHD combined type. 3) High frequency of soft signs. 4) Efficacy of methilphenidate treatment.

En un grupo de130 niños con ADHD, en los cuales se comprueba que cumplen los criterios diagnósticos del DSM-IV, se valoran antecedentes familiares y personales, exploración neurológica y respuesta la tratamiento con metilfenidato. RESULTADOS. 1. Alta incidencia de  antecedentes familiares de ADHD y de alteraciones del lenguaje en los pacientes. 2. Predominio de ADHD tipo combinado. 3. Hallazgo frecuente de signos blandos en la exploración. 4. Eficacia del tratamiento con metilfenidato.
 

Objetivos: Valorar los antecedentes patológicos, la exploración neurológica y la respuesta clínica al tratamiento con metilfenidato en niños con trastorno por defecto de atención con hiperactividad (TDA-H).

Material y métodos: Se valoran 130 pacientes con TDA-H, 117 niños i 13 niñas, de edades comprendidas entre los 6 y 14 años, a los que se realizó una anamnesis rigurosa i se aplicaron los cuestionarios de Conners de padres y profesores para confirmar los criterios diagnósticos del DSM-IV. En la exploración neurológica se practicó una valoración detallada de signos blandos.

Resultados: De los 130 pacientes, 79 (60%) tuvieron antecedentes familiares de TDA-H y 22 (17%) antecedentes patológicos perinatales: sufrimiento fetal agudo (n=7), bajo peso (n=7), prematuridad (n=4), anoxia (n=2), meningitis (n=1) e infección por HIV (n=1). 3 pacientes tuvieron antecedentes de epilepsia y 20 (15%) un síndrome de Gilles de la Tourette concomitante al TDA-H. En la valoración del desarrollo psicomotor se refirió retraso en el lenguaje en 34 niños (26%). Todos los pacientes cumplieron los criterios del DSM-IV para el TDA-H, siendo el tipo combinado en 115 (88%), predominio inatento en 12 (9%) y predominio hiperactivo en 3 (2%). En la exploración neurológica se encontraron signos blandos en 91 pacientes (70%). 107 pacientes (82%) recibieron tratamiento con metilfenidato, siendo la respuesta claramente positiva en 74 (69%) y moderadamente positiva en 15 (14%). 50 niños (46%) presentaron efectos secundarios debidos al metilfenidato, siendo los más frecuentes: anorexia (n=40), insomnio (n=16) y cambios del estado de ánimo (n=9).

Conclusiones: Nuestros resultados muestran alta incidencia de antecedentes familiares de TDA-H en los niños afectos de este trastorno, heterogeneidad etiopatológica, asociación frecuente con antecedentes de retraso de lenguaje, predominio de TDA-H tipo combinado, presencia de signos blandos en la exploración neurológica y eficacia del tratamiento con metilfenidato.