ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS EN NIÑOS CON TRASTORNO POR DEFECTO DE ATENCION
(NEUROPSYCHOLOGICAL DISORDERS IN CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT)
COMMUNICATION
TOPIC:
NEUROPEDIATRICS
(NEUROPSYCHOLOGICAL DISORDERS IN CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT)
COMMUNICATION
TOPIC:
NEUROPEDIATRICS
Authors:
C. Escofet, P. Póo, A. Sans, R. Gassió, J. López-Casas, MªT.Ferrando-Lucas, M. Maristany, C. Blanco, E. Fernández-Alvarez.Servei de Neurología. Grupo de Trabajo de Neuropsicología. Unitat Integrada Hospital Sant Joan de Déu - Hospital Clinic. Universidad de Barcelona. Pg. Sant Joan de Déu, nº 2. 08950 - Esplugues LL. (Barcelona).
E-mail: efernand@medicina.ub.es
Abstract We report the neuropsychological study performed to a group of 130 children with attention deficit - hyperactivity disorder (ADHD) before and after following treatment with methilphenidate. We detail the results obtained in the test battery. CONCLUSIONS. Children with ADHD usually have a fronto-subcortical neuropsychological disfunction. Involvement of other neurological structures is suggested by the abnormalities observed with other neuropsychological tests.The CPT( Continous performance test) is the more specific ADHD evaluating test. It is also the best way to appreciate the pharmacological response.
Resumen
Presentamos al estudio neuropsicológico realizado en un grupo de 130 niños con ADHD pre y postratamiento con metilfenidato, con los resultados obtenidos en toda la batería de test realizada. CONCLUSIONES. Los niños con ADHD frecuentemente tienen una disfunción neuropsicológia subcortical. La afectación de otras pruebas neuropsicológicas sugieren la implicación adicional de otros circuitos neurológicos. De las pruebas realizadas destaca el CPT (Continous Performance Test) como la prueba más específica para valorar el ADHD, siendo también la mejor para valorar la respuesta a la medicación.
Objetivos: Evaluar neuropsicologicamente a niños con trastorno por defecto de atención con hiperactividad (TDA-H) y valorar la modificación de las pruebas bajo el efecto del metilfenidato.
Material y métodos: Se evaluaron 130 pacientes con TDA-H, 117 niños y 13 niñas, de 6 a 14 años. Batería neuropsicológica practicada: pruebas de atención y distractibilidad (Continuos Performance Test (CPT) y Stroop), valoración de funciones fronto-subcorticales (Trail Making Test partes A y B, Alternancias Gráficas, Test de clasificación de tarjetas Wisconsin y Fluencia Verbal), comprensión de vocabulario (Peabody) y copia y memoria de la Figura Compleja de Rey. Se aplicó la misma batería a 90 de estos niños que estaban bajo el efecto del metilfenidato y analizandose los cambios producidos en los resultados, antes y con el tratamiento.
Resultados: Sin tratamiento CPT anormal en 73 casos (81%), con medicación 57 niños (78%) mejoraron claramente los resultados. Inicialmente Stroop con puntuaciones inferiores en 46 niños (51%), con tratamiento 26 niños (57%) mejoraron las puntuaciones. Trail A anormal en 47 casos (52%) y Trail B en 50 casos (56%). Con medicación 13 niños (28%) normalizaron los resultados del Trail A y 18 (36%) los del B. Alternancias Gráficas anormal en 41 casos (46%), con medicación mejoró en 25 (61%).El Wisconsin anormal en 58 niños (64%). La Fluencia Verbal fue inferior en 73 casos (81%), mejorando posteriormente en 24 niños (33%). El Peabody fue inferior en 56 casos (62%), con tratamiento se normalizó en 11 niños (20%). Las puntuaciones de la copia de la figura de Rey fueron inferiores en 53 casos (59%), normalizandose con medicación en 19 niños (36%). La memoria de la figura de Rey fue inferior en 30 casos (33%), con medicación 12 niños (40%) mejoraron las puntuaciones.
Conclusiones: Los niños con TDA-H frecuentemente tienen una disfunción neuropsicológica frontosubcortical. La afectación de otras pruebas neuropsicológicas sugieren la implicación adicional de otros circuitos neurológicos. De las pruebas realizadas destaca el CPT como la prueba más específica para valorar el TDA-H, siendo también la que mejor valora la respuesta a la medicación.
