ALUCINACIONES EN EL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO: A PROPÓSITO DE UN CASO

(PSEUDOHALLUCINATIONS ON PTSD: A CASE REPORT)

COMMUNICATION
TOPIC: NEUROPSYCHIATRY


Authors:
Bernal Glez-Villegas, M., Romero Sánchez, R. & Núñez de Arco, J.

E-Mail: mbernal@correo.cop.es
Macarena Bernal Glez-Villegas
Avda. República Argentina, 24, 2ª pl. A-2.
41011. Sevilla.

 

Abstract

Objetive:  This study reflect on hypotheses concerning the B criteria for the diagnostic category of posttraumatic stress disorder (PTSD) in DSM-IV.
Generally, the emphasis in diagnosing PTSD has been on life-threatening external events, and how the patients reliving the traumatic event persistently. However, there are undiagnosed those cases with masked symptoms with another psychological and neuropsychological disturbs.

Method:  We described a 42 years old woman who met DSM-IV symptom criteria for PTSD following mild TBI, except, not obviously at least, B criterion (intrusive thoughts and recurring memories of  the traumatic event). Neuropsychological and Personality tests was applied in view of the behavioral changes, severity of disordered mood and arousal and a cognitive impaired.

Results:  There was clear alterations in attention, concentration, memory, executives functions, as well as global amnesic from traumatic event. The patient's symptoms was: depression, hyperalertness, tendency to tire easily, hypersensitive to light and  noise, visual, olfactory and auditory illusions.

Conclusions:  Amnesia for the traumatic event makes impossible for the patient to have experiencing the emotion associated, phobic or avoidance reactions, or intrusive recollection of details of the event as a B criterion record. Therefore, we think about another way of re-experience traumatic event: a "implicit memory" as a kind of unintentional and unawareness memories.
 
 

Resumen

Objetivo:   Este estudio reflexiona, a propósito de un caso, sobre posibles hipótesis concernientes al criterio B para el diagnóstico de Trastorno por estrés postraumático (PTSD) establecido por el DSM-IV. Generalmente el énfasis en diagnosticar este trastorno ha sido cuando la vida del paciente se encuentra amenazada por eventos externos y éstos son revividos de forma persistente, pero no son diagnosticados aquellos en los que los síntomas del PTSD son enmascarados con otras secuelas psicológicas y neuropsicológicas.

Método:   Se describe el cuadro de una paciente que cumple todos los criterios para establecer un diagnóstico de PTSD tras un Traumatismo Craneoencefálico Leve excepto, aparentemente o al menos no de forma obvia, aquél que se refiere a las situaciones de re-experimentación de acontecimientos que tienen que ver con la situación traumática. Se aplican pruebas de personalidad y pruebas neuropsicológicas, dada la situación de déficits cognitivos y el cambio en los patrones habituales de conducta.

Resultados:   Las pruebas arrojan resultados de claras alteraciones en la atención y concentración, memoria, funciones ejecutivas, así como amnesia total de la situación traumática. La paciente presenta depresión, alucinaciones tanto visuales como auditivas y olfativas, una exagerada respuesta de sobresalto, fatigabilidad, hipersensibilidad a la luz y al ruido.

Conclusiones:   Dada la incapacidad de la paciente para recordar el acontecimiento, no se manifiesta de forma obvia las situaciones de reviviscencias, pensamientos intrusivos o conductas de evitación de aspectos relacionados con el trauma, que se recogen en el criterio B. Por ello, se reflexiona sobre otro modo de revivir la experiencia, bajo una forma de "memoria implícita", como un tipo de recuerdo no intencionado y no consciente.