Objetivo: determinar el valor pronóstico de la clase histológica y de la severidad de la nefritis lúpica sobre la evolución de la función renal.

Material y métodos: estudio longitudinal de tipo cohorte histórico en 69 pacientes con diagnóstico clínico-patológico de nefritis lúpica. Las tablas de Kaplan-Meier, con seguimiento hasta por 5 años, determinaron la sobrevida renal y la regresión de Cox el valor predictivo de las variables.

Resultados: Todos los pacientes tuvieron evidencia de compromiso renal. La frecuencia de las clases IV, II, III y V fueron respectivamente 68.1%, 24.6%, 4.4% y 2.9%. Seis pacientes de la clase IV y dos de la clase II llegaron a la condición de mala evolución renal (MER). La probabilidad de sobrevida renal fue menor en presencia de un índice de cronicidad alto (IC³3), de semilunas celulares, esclerosis glomerular y atrofia tubular (SC-EG-AT) y de hipertensión arterial (HTA), pero no según la clase histológica, la presencia de un índice de actividad alto (IA³12) y una proteinuria de 24h>0.15g al momento de la biopsia renal. Por análisis multivariable, ninguna variable estudiada alcanzó significancia pronóstica en la evolución de la función renal.

Conclusiones: La presencia de un índice de cronicidad alto (IC³3), de SC-EG-AT e HTA determinaron una menor probabilidad de sobrevida renal. A pesar de ello, ningún parámetro clínico ni histológico resultó de valor pronóstico para la evolución de la función renal.

PALABRAS CLAVES: nepritis lúpica, sobrevida renal, índice de actividad, índice de cronicidad, proteinuria, hipertensión arterial.

Objective: To determine the prognostic value of histologic class and severity of lupus nephritis on the function renal evolution.

Material and methods: Historic cohort and longitudinal study in 69 patients with clinic-pathologic diagnostic of lupus nephritis. The Kaplan-Meier tables determined the renal survival and Cox regretion determined the predictive value of the variables.

Results: All the patients had evidence of renal damage. The frequency of classes IV, II, III, V were 68.1%, 24.6%, 4.4% and 2.9% respectivily. Six class IV patients and two class II patients development to renal function impairment. The probability of renal survival was lower with high cronicity index (CI³3), celular crescents, glomerular sclerosis and tubular atrophy (CC-GS-TA) and high blood pressure, but was not lower with high activity index (AI³12) and 24-hour urinary protein > 0.15 g. In the multivariable analysis, any parameter had not prognostic value on the renal function evolution.

Conclusion: An high cronicity index (CI³3), CC-GS-TA and high blood pressure had lower probability of renal survival, but any clinic and histologic parameter had not prognostic value on the renal function evolution.

KEY WORDS: lupus nephritis, renal survival, activity index, cronicity index, urinary protein, high blood pressure.