INTRODUCCIÓN

La PAAF de mama es una técnica de gran fiabilidad en el diagnóstico de las distintas neoplasias, presentando un índice de falsos positivos que oscilan, según los diversos autores entre (0-4.1%). El carcinoma mucinoso (coloide) de mama es un tumor fácilmente diagnosticable mediante citología aspirativa. Su rasgo distintivo es la presencia de un fondo mucoide junto a grupos celulares uniformes con escasa atipia.

Los fibroadenomas muestran ocasionalmente degeneración mucinosa del estroma, lo cual puede dar lugar a confusión con el carcinoma coloide (1).

 

PACIENTE Y MÉTODOS

Se trata de una mujer de 54 años que consulta por un nódulo de dos cm, bien localizado y móvil en cuadrante infero-interno de mama izquierda sin retracción cutánea que impresionaba como benigno desde el punto de vista clínico y en el examen mamográfico.

 

RESULTADOS

Hallazgos citológicos: Las extensiones citológicas obtenidas muestran células epiteliales monomorfas en agrupaciones y placas, sobre un fondo mucoide de color rosa pálido, con presencia de núcleos desnudos. Fue informada como carcinoma coloide . El estudio histológico puso de manifiesto un nódulo bien delimitado diagnosticado como fibroadenoma con estroma mixoide.

 

CONCLUSIONES

La causa del error en el diagnóstico citológico fue la presencia de un prominente fondo mucoide en las extensiones. Tras valorar nuevamente el caso en conjunto, determinamos una serie de parámetros que consideramos útiles para evitar posibles errores (2,3):

1. - Edad de la paciente (fibroadenomas en jóvenes y carcinomas coloides en mujeres mayores).

2. - Presencia de núcleos bipolares desnudos (presentes sólo en el fibroadenoma).

3. - Los núcleos del carcinoma coloide pueden disponerse excéntricamente.

4. - Los carcinomas coloides pueden presentar células en anillo de sello.

 

BIBLIOGRAFÍA
  1. Minoru MD. , Ariza MD, Sachiko CT: Pitfalls in Fine Needle Aspiration cytology of Breast tumor S. Acta cytol 37; 247-51. 1993.
  2. Janmine L, Benoit MD, Rosemin ART: Fibroadenoma of the Breast Diagnostica Pit falls of Fine-Needle Aspiration. Diagncytopathol 8; 643-648. 1992.
  3. Raj K, Andrew GR, Simpson J: Value of Fine Needle Aspiration cytology of the Breast, with on emphasis on the cytodiagnosis of colloid carcinoma. Acta cysol 35; 703-709 . 1991.

 

FIGURAS


Figura 1. Prominente fondo mucoide con escasos grupos de células ductales sin atipia citológica.


Figura 2. Presencia de placas de células ductales con escasos núcleos bipolares.

 


Figura 3. Tumoración nodular con proliferación de unidades dúctulo-lobulares con estroma mixoide.

 

 


Figura 4. A mayor aumento presencia de prominente estroma mixoide.