INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es una de las neoplasias más frecuentes en la mujer cubana. En los E.E.U.U mueren alrededor de 30,000 mujeres al año por esta causa, mientras que en España su frecuencia es ligeramente superior al del pulmón en hombres.

Para su diagnóstico se han propuesto múltiples clasificaciones teniendo en cuenta diversos criterios, pero la mayoría están basadas en su histogénesis y el grado de infiltración neoplásica. Es claro, que una clasificación pueda ser confusa y difícil de utilizar en el grado que ésta combine diferentes criterios. No es hasta la década del 50 que aparecen los trabajos de Bloom o asociado con Richardson en que se comienzan a utilizar criterios histológicos que sirven de valor pronóstico y que son confirmados y seguidos por Scarff y otros posteriormente.

En el año 1994 se fundó el Grupo Multidisciplinario de Mastología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "10 de Octubre" de Ciudad de La Habana con el objetivo de mejorar el diagnóstico, tratamiento y evolución de las pacientes portadoras de cáncer mamario y protocolizar su manejo debido a la diversidad de conductas y términos diagnósticos que en ellas se utilizaban.

Es propósito de este trabajo demostrar el valor pronóstico de la clasificación histológica utilizada a los 15 años de trabajo del grupo comprobando la supervivencia de los casos diagnósticados como Carcinomas Ductales Infiltrantes operados en estos años en el Hospital.

Para este estudio se tomaron de los protocolos de trabajo del Grupo de Mastología del Hospital Clínico Quirúrgico Docente. "10 de Octubre" de la Ciudad de La Habana, Cuba, los datos correspondientes a los diagnosticados como Carcinoma Ductal Infiltrante que en el momento de su diagnóstico se clasificaron en grados histológicos según los criterios de la Organización Internacional de Tumores de la mama de la O.M.S. del año 1968.

En todos los casos se revisaron los datos de en qué etapa clínica se había operado, qué tiempo de sobrevida y en qué estado estaba la paciente en su última consulta realizada este año, clasificándose su evolución de la siguiente forma:

• Viva libre de tumor
• Viva con tumor activo
• Fallecida.

Posteriomente se analizaron los años de sobrevida según el grado histológico y la etapa clínica de operado el caso, haciendo hincapié a los 5 y 10 años de evolución, realizándose tablas comparativas entre estos parámetros.

Gráfico 1. Pacientes operadas por etapas clínicas con cáncer de mama.

Gráfico 2. Carcinomas Ductales Infiltrantes por Grados.

Grafico 3. Correlación entre los Grados en los C.D.I y la etapa clínica operada.

Gráfico 4. Promedio de vida en años de supervivencia según la etapa clínica y el grado histológico.

Tabla 1. Supervivencia en años en los C.D.I operados Grado I.

Leyenda:

-        V.L.T.: Viva libre de tumor

-        V.T.A.: Viva tumor activo.

Fuente: Protocolos de trabajo Grupo de Mastología Hosp. C.Q. “ 10 de Octubre”

Tabla 2. Supervivencia en años en los C.D.I. operados Grado II.

Leyenda:

-        V.L.T.: Viva libre de tumor

-        V.T.A.: Viva tumor activo.

Fuente: Protocolos de trabajo Grupo de Mastología Hosp. C.Q. “ 10 de Octubre”

Tabla 2. Supervivencia en años en los C.D.I. operados Grado III.

Leyenda:

-        V.L.T.: Viva libre de tumor

-        V.T.A.: Viva tumor activo.

Fuente: Protocolos de trabajo Grupo de Mastología Hosp. C.Q. “ 10 de Octubre”

Tabla 3. Supervivencia de los C.D.I. a los 5 y 10 años de evolución

Fuente: Protocolos de trabajo Grupo de Mastología Hosp. C.Q. “ 10 de Octubre”

CONCLUSIONES

• La clasificación en grados para los Carcinomas Ductales Infiltrantes de la mama es útil para sugerir el pronóstico.
• Para el análisis de la supervivencia según etapas clínicas y grado histológico es necesario aumentar el número de casos en algunas etapas clínicas.
• Debe mantenerse el trabajo del grupo en la atención primaria para seguir captando casos en etapas más precoces.

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