ANGIOSARCOMA, Hemangioma, Tumores de mama.
La Organización Mundial de la Salud en su Clasificación de los Tipos Histológicos de Tumores de la mama reconoce la existencia de las lesiones vasculares de diversos tipos tanto benignos como malignos. Nuestro interés por estos tumores surge ante la manera en que un diagnóstico adecuado puede salvarle la vida a alguna mujer o por lo menos mejorar su calidad de vida con una terapéutica a la medida de los requerimientos. Nos dimos a la tarea de revisar la literatura y nuestros registros y mostramos nuestra casuística.
En el período comprendido entre los años 1974 y 1998 en el Departamento de Anatomía Patológica del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba en conjunto con el Servicio de Mastología, se han diagnosticado y tratado un total de 15 pacientes. Hemos revisado sus Historias Clínicas y las láminas existentes en los Archivos de Patología. Las muestras estaban coloreadas con Hematoxilina y Eosina y a algunos casos se les realizó técnicas de Inmunohistoquímica con Anticuerpos específicos para las células endoteliales como el Factor VIII y el Ulex Europeus. También se realizó histoquímica convencional (tinciones argénticas) para poner de relieve la fina red de reticulina que caracteriza estas tumoraciones. En la práctica se denominan Hemangiomas a las lesiones vasculares benignas y se subdividen por su localización y las dimensiones de los espacios vasculares en subcutáneos y cavernosos. Los tumores vasculares malignos son de naturaleza mesenquimatosa y su nomenclatura es Angiosarcoma.Se ha establecido la necesidad de separarlos de acuerdo a sus rasgos morfológicos ya que su evolución clínica difiere sustancialmente. Múltiples estudios se encuentran en la literatura con series que fluctúan entre 5 o algún caso aislado relacionado con cirugía conservadora e irradiación. Las pacientes de este reporte no tienen antecedentes de carcinoma mamario previo. Encontramos 4 Hemangiomas y 11 Angiosarcomas. En la tabla se presentan las características histológicas que permiten separar en tres grados con implicaciones pronósticas a los Angiosarcomas.
Tabla No 1: Carasterísticas morfológicas para agrupar los tumores vasculares.
| Rasgo Histológico | Bajo | Intermedio | Alto |
| Canales vasculares anastomosantes | Presente | Presente | Presente |
| Células endoteliales hipercromáticas | Presente | Presente | Presente |
| Manojos endoteliales | Mínimos | Presentes | Prominentes |
| Endotelio papilar | Ausente | Presente sólo focalmente | Presente |
| Focos de células sólidas y fusocelulares | Ausente | Ausente o mínimas | Presente |
| Mitosis | Raras o ausentes | Presentes en las áreas papilares | Numerosas |
| Lagos Sanguineos | Ausentes | Ausentes | Presentes |
| Necrosis | Ausente | Ausente | Presente |
1-Las pacientes femeninas predominaron.14 mujeres y 1 hombre.
2-Las edades oscilan entre 24 y 50 años.
3-El tamaño de los nódulos hemorrágicos malignos fluctuó desde 1.7 a 14 centímetros.
4-Las áreas más agresivas alternaban con otras de menor grado por lo que deben estudiarse con múltiples cortes a diferentes niveles ya que la gradación tiene implicaciones pronósticas.
5-Las células malignas mostraron nucleolos prominentes, marcada actividad mitótica y patrón de crecimiento infiltrativo.
6-El factor VIII y el Ulex Europeus fueron intensamente positivos.
7-Todas las pacientes con Angiosarcomas fallecieron entre los 14 y 36 meses
