Session Start: Tue Mar 21 18:28:17 2000
EXAMEN PREVIO DEL CURSO ANTERIOR..)

[18:28] *** Now talking in #curso
> Buenas tardes Javier
[18:28] <Castrodez> Es un poco tarde, pero vamos a pasar cuanto 
   antes la clse de hoy
[18:28] <Castrodez> y luego comentamos pormenores...
[18:29] <Castrodez> EVALUACION DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
[18:29] <Castrodez> Introduccion
[18:29] <Castrodez> Los proveedores y financiadores de servicios 
   sanitarios, en la búsqueda de 
[18:29] <Castrodez> mayor efectividad y eficiencia de dichos 
   servicios, 
[18:29] <Castrodez> están cada vez más interesados en disponer de 
   evidencias explícitas sobre la efectividad y coste-efectividad 
   de las tecnologías y procedimientos que proveen o financian. 
[18:30] <Castrodez> Por otra parte, los ciudadanos de los países 
   desarrollados se ven sometidos en la actualidad a dos 
   elementos en conflicto: 
[18:30] <Castrodez> la oferta de un número creciente de nuevos 
   procedimientos médicos cada vez más sofisticados y 
   prometedores, 
[18:30] <Castrodez>  el aviso continuado de las autoridades 
   económicas acerca del crecimiento del gasto sanitario y las 
   dificultades para afrontarlo. 
[18:30] <Castrodez> Esta situación ha sido analizada por 
   profesionales sanitarios y políticos, llegando a constatar 
   tres fenómenos que configuran un panorama 
[18:30] <Castrodez> de incertidumbres, 
[18:30] <Castrodez> que en última instancia pueden ser 
   considerados generadores de la ETS o del movimiento llamado 
   "Medicina Basada en la Evidencia".
[18:30] <Castrodez> El primero de estos fenómenos es la ausencia 
   de una buena correlación entre el nivel de gasto sanitario de 
   un país y la salud colectiva de sus ciudadanos. 
[18:30] <Castrodez> Así, por ejemplo, Grecia, con el gasto 
   sanitario per capita más bajo de la Unión Europea, logra una 
   mayor esperanza de vida en hombres que Alemania o Francia. 
[18:30] <Castrodez> Los resultados agregados de salud y bienestar 
   de una población son poco sensibles a los cambios en el gasto 
   sanitario a partir de unos niveles mínimos de cobertura de 
   riesgos, 
[18:31] <Castrodez> alcanzados por la mayoría de los países 
   desarrollados. 
[18:31] <Castrodez> El sistema sanitario y la inversión en 
   tecnología sanitaria constituyen sólo uno de los determinantes 
   de la salud y el bienestar Uunto a factores de la biología 
   humana, medio ambientales, protección social o educación, 
   entre otros.
[18:31] <Castrodez> El segundo es la variabilidad observada en la 
   práctica clínica. 
[18:31] <Castrodez> Fenómeno descrito en los años treinta, y 
   estudiado con detalle a partir de la década de los setenta. 
[18:31] <Castrodez> Se han realizado multitud de estudios. Unos 
   han descrito diferencias importantes en las tasas de 
   intervenciones realizadas a pacientes según el lugar de 
   residencia. 
[18:31] <Castrodez> Por ejemplo, Mark Chassin describió 
   variaciones en las tasas de implantación de prótesis de cadera 
   de hasta 6 veces entre 13 Estados de los EE.UU. 
[18:31] <Castrodez> La diferencia aumentaba a 26 veces para el 
   caso de las esclerosis hemorroidales. Otros han descrito 
   diferencias en las tasas de intervención entre hospitales de 
   la misma zona geográfica. 
[18:31] <Castrodez> Por ejemplo, en 1984 se realizó un estudio 
   que medía la probabilidad de que a un niño residente en 
   Vermont (EE.UU.) le fuera practicada una amigdalectomía 
   durante su infancia, 
[18:31] <Castrodez> y observó que ésta difería hasta en 9 veces 
   en dependencia del hospital en el que le correspondiera la 
   atención sanitaria, siempre dentro del mismo Estado.
[18:31] <Castrodez> A pesar de los estudios realizados, los 
   determinantes analizados (razones médicas, sociales, de 
   necesidad) no llegan a explicar toda la variabilidad observada 
   en la práctica clínica. 
[18:32] <Castrodez> Otra de las posibles explicaciones es el uso 
   inadecuado de recursos. Se han detectado diferencias entre 
   países atribuidas no tanto a los criterios de indicación de la 
   técnica, 
[18:32] <Castrodez> sino a la conducta del profesional en caso de 
   incertidumbre, al estilo de práctica clínica y a cuestiones 
   organizativas. 
[18:32] <Castrodez> En numerosas áreas asistenciales se detecta 
   una infrautilización de procedimientos altamente eficaces y 
   apropiados y distintos tipos de barreras que limitan el acceso 
   a dichos procedimientos.
[18:32] <Castrodez> Por otra parte, los cambios en la práctica 
   clínica no obedecen simplemente a la disponibilidad de 
   información válida sobre efectividad y eficiencia de las 
   técnicas utilizadas. 
[18:32] <Castrodez> Las fuentes de variación en la práctica 
   clínica superan en mucho a la mera incertidumbre profesional 
   sobre la efectividad de la práctica médica, 
[18:32] <Castrodez> si bien el juicio de los médicos puede ser el 
   principal factor de variabilidad. 
[18:32] <Castrodez> Sin embargo, es probable que las 
   recomendaciones basadas en evidencias de alta calidad puedan 
   modificar dicha práctica más que las recomendaciones basadas 
   en otros procedimientos. 
[18:32] <Castrodez> Todo ello hace necesarios los estudios 
   evaluativos que, basados en la mejor evidencia disponible, 
   contribuyan a disminuir la variabilidad inexplicable e 
   inaceptable en la práctica clínica.
[18:32] <Castrodez> El tercer y último fenómeno es la 
   incertidumbre acerca del impacto real que sobre la salud de 
   los ciadadanos tiene el uso de muchas prácticas médicas. 
[18:33] <Castrodez> Algunas estimaciones sitúan el gasto 
   sanitario dedicado a procedimientos ineficaces
[18:33] <Castrodez> o perjudiciales en un 20% del gasto total. 
[18:33] <Castrodez> También se ha señalado que un 20-25% de los 
   procedimientos médicos realizados en los EE.UU. están basados 
   en indicaciones inapropiadas o dudosas. 
[18:33] <Castrodez> La constatación de la falta de eficacia y 
   efectividad de muchas intervenciones médicas consideradas 
   clásicas y ampliamente extendidas en la mayoría de los países 
   desarrollados ha generado un importante debate, 
[18:33] <Castrodez> que, para algunos autores, ha producido una 
   auténtica revolución en la investigación biomédica.
[18:33] *** karabela (orbital@212.166.146.69) has joined #curso
[18:33] <Castrodez> En conclusión, el rápido incremento del gasto 
   sanitario no acompañado de mejoras proporcionales en el nivel 
   de salud, 
[18:33] <Castrodez> el alto grado de variabilidad no explicable 
   en la práctica médica y la incertidumbre acerca del impacto 
   real de muchos procedimientos médicos sobre la salud, 
[18:33] <Castrodez> conducen a admitir la existencia de 
   importantes lagunas en el conocimiento que dificultan la 
   adopción de decisiones juiciosas sobre asignación de recursos 
   y uso y aceptación de prácticas médicas.
[18:33] <Castrodez>  Esta realidad es la que ha llevado al 
   nacimiento y desarrollo del concepto de ETS.
[18:34] <Castrodez> Concepto de Tecnología Sanitaria
[18:34] <Castrodez> El término Tecnología Sanitaria (TS) se 
   identifica en muchos casos con equipamientos o técnicas 
   complejas, pesadas y sofisticadas. 
[18:34] <Castrodez> Sin embargo, el Diccionario de la Real 
   Academia Española define tecnología como el "conjunto de 
   conocimientos propios de un oficio mecánico o industrial". 
[18:34] <Castrodez> Definición que, si se hace extensiva a la 
   práctica de la medicina, lleva a considerar las TS como algo 
   mucho más amplio que los equipamientos pesados.
[18:34] <Castrodez> En general, hoy se acepta la definición que 
   en su día propuso el Institute of Medicine de los EE.UU.:
[18:34] <Castrodez>  "conjunto de medicamentos, dispositivos y 
   procedimientos médicos o quirúrgicos usados en la atención 
   sanitaria, 
[18:34] <Castrodez> así como los sistemas organizativos y de 
   soporte dentro de los cuales se proporciona dicha atención".
[18:34] *** MJPita has quit IRC (Ping timeout for MJPita[212-73-56
-191.red-acceso.airtel.net])
[18:35] <Castrodez> Concepto de Evaluación de Tecnologías 
   Sanitarias
[18:35] <Castrodez> El concepto de ETS fue definido inicialmente 
[18:35] <Castrodez> por la Of fice of Technology Assessment de 
   los EEUU (OTA) como aquella "forma de investigación que 
   examina las consecuencias clínicas, 
[18:35] <Castrodez> económicas 
[18:35] <Castrodez> y sociales derivadas del uso de la 
   tecnología, incluyendo el corto y medio plazo, así como los 
   efectos directos e indirectos, deseados e indeseados". 
[18:35] <Castrodez> Esta definición utiliza el término 
   investigación 
[18:35] <Castrodez> como cuasi sinónimo de eualuación, lo cual ha 
   sido revisado por algunos autores que consideran más 
   conveniente utilizar términos amplios como
[18:35] <Castrodez>  "estrategia o proceso de análisis". Por otro 
   lado, según la Real Academia Española, evaluar es "estimar, 
   apreciar, calcular el valor de una cosa". 
[18:35] <Castrodez> Así, se propone la siguiente definición de 
   ETS: 
[18:35] <Castrodez> proceso de análisis e inuestigación, dirigido 
   a estimar el valor y contribución relatiuos de cada tecnología 
   sanitaria a la mejora de la salud indiuidual y colectiua, 
[18:36] <Castrodez> teniendo además en cuenta su impacto 
   económico y social.
[18:36] <Castrodez> Requisitos y atributos de los informes de ETS
[18:36] <Castrodez> La propia naturaleza y funciones de los 
   organismos dedicados a la Evaluación de Tecnologías Sanitarias 
   obliga a que sus productos reúnan 
[18:36] <Castrodez> ciertas características que los hagan acordes 
   y coherentes con su misión. 
[18:36] <Castrodez> Los atributos básicos deben ser la 
   fundamentación en la evidencia 
[18:36] <Castrodez> científica, la utilidad para la toma de 
   decisiones, la claridad en la 
[18:36] <Castrodez> redacción, la facilidad de comprensión de los 
   documentos, y la oportunidad 
[18:36] <Castrodez> y adaptación al tiempo y ámbito de decisión.
[18:37] <Castrodez> 1. Fundamentación en la evidencia científica. 
   Las afirmaciones y contenidos 
[18:37] <Castrodez> de un informe de ETS han de apoyarse siempre 
   y esencialmente en la 
[18:37] <Castrodez> evidencia científica, incorporando, en 
   determinados casos, la aportación 
[18:37] <Castrodez> del juicio de expertos. Sólo la revisión 
   exhaustiva y el análisis crítico 
[18:37] <Castrodez> de la evidencia disponible proporcionan la 
   base sobre la que se pueden 
[18:37] <Castrodez> sustentar las conclusiones y recomendaciones 
   de un informe de ETS. Dicho de 
[18:37] <Castrodez> otro modo, un informe de ETS ha de ser 
   incuestionable en su rigor 
[18:37] <Castrodez> científico. Se podrán compartir o no sus 
   conclusiones pero no rechazar las 
[18:37] <Castrodez> bases en que se apoya.
[18:38] <Castrodez> 2. Utilidad para la toma de decisiones. Tal 
   vez sea éste el atributo 
[18:38] <Castrodez> principal y más claramente diferenciado de 
   las publicaciones de ETS frente 
[18:38] <Castrodez> a otro tipo de textos científicos. En el caso 
   de la comunicación 
[18:38] <Castrodez> científica, los autores están obligados a 
   exponer la metodología utilizada 
[18:38] <Castrodez> y los resultados alcanzados en determinado 
   experimento u observación 
[18:38] <Castrodez> clínica, transmitiendo un conocimiento que 
   puede o nó,  servir para la toma 
[18:38] <Castrodez> de decisiones. Sin embargo, los informes de 
   ETS siempre se realizan con la 
[18:38] *** karabela is now known as MJPita
[18:38] <Castrodez> intención de que el resultado sirva a alguien 
   (político, gestor, 
[18:39] <Castrodez> administrador, clínico, usuario) para tomar 
   decisiones. No se pretende 
[18:39] <Castrodez> sustituir a quien tiene la responsabilidad de 
   la decisión, sino facilitar 
[18:39] <Castrodez> el proceso proporcionando elementos de 
   información relevantes 
[18:39] <Castrodez> 3. Redacción clara y fácil de comprender. 
   Este requisito, importante en 
[18:40] <Castrodez> cualquier texto escrito, adquiere una 
   particular relevancia en este ámbito 
[18:40] <Castrodez> si se tiene en cuenta el variado perfil de 
   los posibles destinatarios al 
[18:40] <Castrodez> que se dirigen los informes. Los 
   destinatarios de un informe sobre una TS 
[18:40] <Castrodez> no son única ni fundamentalmente los 
   especialistas médicos que la utilizan. 
[18:40] <Castrodez> Otros profesionales sanitarios o no 
   sanitarios pueden ser lectores de un 
[18:40] <Castrodez> informe de ETS y, por tanto, el lenguaje que 
   se utilice debe adaptarse a 
[18:40] <Castrodez> las características de los usuarios, que en 
   muchos casos van a ser 
[18:40] <Castrodez> múltiples y muy variados, lo cual obliga a un 
   esfuerzo de redacción 
[18:40] <Castrodez> importante. La adecuada definición y 
   precisión en los términos, el orden y 
[18:40] <Castrodez> la estructuración, la claridad expositiva, el 
   rechazo de lo accesorio y la 
[18:41] <Castrodez> huida de los sobreentendidos, deben 
   caracterizar el estilo de redacción de 
[18:41] <Castrodez> cualquier documento de ETS.
[18:41] <Castrodez> 4. Oportunidad y adaptación al tiempo y 
   ámbito de decisión. La capacidad de 
[18:41] <Castrodez> influencia e impacto de la información 
   presentada en un informe de 
[18:41] <Castrodez> evaluación de TS dependerá del grado en que 
   esta información se adapte al 
[18:41] <Castrodez> contexto en el que se generó la demanda. El 
   modo y grado de profundización 
[18:41] <Castrodez> en la respuesta deben estar también adaptados 
   al marco temporal del proceso 
[18:41] <Castrodez> de toma de decisiones. Este marco debe estar 
   siempre presente, de forma que 
[18:41] <Castrodez> exista cierta flexibilidad en la elaboración 
   y formato de la respuesta, con 
[18:42] <Castrodez> el objetivo de maximizar el grado de 
   oportunidad. El sacrificio de la 
[18:42] <Castrodez> exhaustividad puede venir justificado por un 
   marco temporal limitado. 
[18:42] <Castrodez> La búsqueda rápida de información válida y 
   relevante para una toma de decisión inmediata puede constituir 
   el objetivo de un informe de ETS y, por 
[18:42] <Castrodez> tanto, esto tiene que quedar claro en los 
   primeros momentos tras la solicitud.
[18:42] *** manutie (X-CRiPt4@BE-47-CORU-X1.red.retevision.es) 
has joined #curso
[18:42] <Castrodez> Fases de introducción de una TS
[18:42] <Castrodez> El principal de los atributos mencionados 
   anteriormente, utilidad para la 
[18:42] <Castrodez> toma de decisiones, tiene un componente 
   importante que se relaciona con la 
[18:42] <Castrodez> evolución en el tiempo del uso de una 
   tecnología. El proceso de ETS debe 
[18:42] <Castrodez> considerar el momento y la oportunidad de 
   elaborar un informe, valorando la 
[18:43] <Castrodez> utilización y el grado de implantación de esa 
   TS. En ese sentido es 
[18:43] <Castrodez> importante conocer las fases de la 
   introducción de las tecnologías 
[18:43] <Castrodez> sanitarias en los servicios sanitarios, que 
   se pueden conceptualizar a 
[18:43] <Castrodez> partir de un esquema aceptado de forma 
   bastante generalizada.
[18:43] * manutie se va a cambiar el nick de10 manutie 6a 10 manuel2
[18:43] *** manutie is now known as manuel2
[18:43] <Castrodez> Las fases de introducción de una TS suelen 
   ser cinco:
[18:43] *** manuel has quit IRC (Ping timeout for manuel[BE-47-COR
U-X1.red.retevision.es])
[18:43] <Castrodez> • Experimental. Es la fase en la que se suele 
   realizar la innovación, 
[18:44] <Castrodez> investigación inicial y conceptualización de 
   la TS.
[18:44] <Castrodez> • Introducción. Se inicia la implantación y 
   uso de la TS.
[18:44] <Castrodez> • Expansión. Coincide con la parte más 
   ascendente de la curva.
[18:44] <Castrodez> • Utilización generalizada. La curva comienza 
   a aplanarse y si la TS es aceptada pasa a ser una meseta
[18:44] <Castrodez> • Declive o sustitución.
[18:44] <Castrodez> Las primeras fases (experimental e 
   introducción) son las más oportunas para 
[18:44] <Castrodez> la evaluación de la viabilidad técnica, 
   eficacia y seguridad. En estas 
[18:44] <Castrodez> fases no suelen intervenir los organismos o 
   azencias dedicados a
[18:44] <Castrodez> la ETS. Generalmente, corresponde al 
   investigador o a la industria 
[18:45] <Castrodez> proporcionar los primeros datos sobre la TS. 
   Sin embargo, durante las fases 
[18:45] <Castrodez> de introducción y expansión cuando ya es 
   posible conocer la efectividad 
[18:45] <Castrodez> utilidad clínica o impacto económico de una 
   TS, un informe de ETS puede 
[18:45] <Castrodez> producir un impacto muy importante que logre 
   modificar la curva de 
[18:45] <Castrodez> introducción de la tecnología. Éste es, por 
   tanto, el momento más eficiente 
[18:45] <Castrodez> para realizar un trabajo de evaluación.
[18:45] <Castrodez> Por último, durante la fase de utilización 
   generalizada es todavía más útil 
[18:45] <Castrodez> el estudio de los efectos, al poder medir los 
   resultados e impacto de la 
[18:46] <Castrodez> tecnología a medio y largo plazo. Las 
   evaluaciones realizadas en esta fase 
[18:46] <Castrodez> proporcionan datos muy fidedignos y 
   consistentes sobre los efectos reales 
[18:46] <Castrodez> de la técnica o intervención.
[18:46] <Castrodez>  
[18:46] <Castrodez> Proceso de elaboración de informes de ETS
[18:46] <Castrodez> A continuación se estructuran y describen los 
   elementos a considerar en un 
[18:46] <Castrodez> informe de ETS, estableciendo la secuencia 
   temporal de elaboración, los 
[18:46] * manuel2 se va a cambiar el nick de10 manuel2 6a 10 manuel
[18:46] *** manuel2 is now known as manuel
[18:46] <Castrodez> tipos de informes y los aspectos 
   metodológicos más destacados, a la vez que 
[18:46] <Castrodez> se of recen recursos y bibliografía 
   relacionada. No se pretende realizar 
[18:47] <Castrodez> una descripción pormenorizada de las técnicas 
   utilizadas en ETS, sino 
[18:47] <Castrodez> ofrecer una guía de apoyo para la elaboración 
   de informes; por ello, 
[18:47] <Castrodez> algunos temas sólo son mencionados, aunque se 
   presentan fuentes 
[18:47] <Castrodez> bibliográficas y otros recursos que permiten 
   profundizar en ellos.
[18:47] <Castrodez> Algunas de las cuestiones planteadas se 
   encuentran actualmente sometidas a 
[18:47] <Castrodez> debate. En primer lugar, la necesidad de 
   nuevas publicaciones que atiendan 
[18:47] <Castrodez> a sintetizar la gran cantidad de información 
   disponible, o la influencia 
[18:47] <Castrodez> creciente del movimiento de Medicina Basada 
   en la Evidencia, línea de 
[18:47] <Castrodez> colaboración internacional que promueve la 
   mejor utilización de los 
[18:48] <Castrodez> conocimientos médicos. Existen diversos tipos 
   de trabajos que se pueden 
[18:48] <Castrodez> situar en ese marco común: los informes de 
   ETS, las revisiones sistemáticas 
[18:48] <Castrodez> o los meta-análisis, entre otros. La 
   descripción somera de las diferencias 
[18:48] <Castrodez> entre ellos puede servir para caracterizar 
   los informes de ETS y comprender 
[18:48] <Castrodez> su papel particular.
[18:48] <Castrodez> Las reuisiones sistemáticas son trabajos que 
   pretenden resumir toda la 
[18:48] <Castrodez> evidencia que existe sobre un tema concreto, 
   generalmente sobre los efectos 
[18:48] <Castrodez> de una intervención sanitaria. Deben 
   realizarse con una metodología 
[18:48] <Castrodez> explícita, ordenada y reproducible, 
   permitiendo establecer las bases 
[18:48] <Castrodez> científicas sobre las que se sustenta el uso 
   de determinadas técnicas o 
[18:49] <Castrodez> procedimientos. La utilización de métodos 
   explícitos y sistemáticos limita 
[18:49] <Castrodez> los sesgos o errores sistemáticos y reduce 
   los errores aleatorios o 
[18:49] <Castrodez> simples.
[18:50] <Castrodez> El meta-análisis es una técnica de síntesis 
   cuantitativa de resultados de 
[18:50] <Castrodez> investigaciones primarias, cuyo objetivo es 
   proporcionar estimaciones más 
[18:50] <Castrodez> precisas sobre los efectos de la atención 
   sanitaria que las derivadas de 
[18:50] <Castrodez> estudios aislados incluidos en una revisión. 
   Las revisiones sistemáticas 
[18:50] <Castrodez> pueden incorporar un meta-análisis o no 
   hacerlo.
[18:50] <Castrodez> Los informes de ETS, sin embargo, son 
   publicaciones que utilizan 
[18:50] <Castrodez> habitualmente revisiones sistemáticas (con o 
   sin meta-análisis), entre 
[18:50] <Castrodez> otros recursos, para determinar la posible 
   contribución de una TS a la 
[18:50] <Castrodez> mejora de la salud en una población concreta. 
   Su objetivo es responder a 
[18:51] <Castrodez> solicitudes de terceros (Administración, 
   proveedores de servicios, 
[18:51] <Castrodez> aseguradores) que precisan información fiable 
   sobre los resultados o 
[18:51] <Castrodez> impacto de una TS y su posible aplicación en 
   un contexto determinado. En 
[18:51] <Castrodez> consecuencia, su metodología debe ajustarse 
   al tipo de pregunta planteada y 
[18:51] <Castrodez> al tiempo requerido para su respuesta. La 
   formulación de conclusiones y 
[18:51] <Castrodez> recomendaciones aplicables a un ámbito local 
   determinado es otro de los 
[18:51] <Castrodez> aspectos que diferencia los informes de ETS 
   de las revisiones sistemáticas 
[18:51] <Castrodez> o los meta-análisis. En los informes de ETS 
   casi siempre es necesario 
[18:51] <Castrodez> realizar un estudio del contexto local que 
   permita que el solicitante del 
[18:51] <Castrodez> informe pueda tomar una decisión sobre la 
   incorporación o no de esa TS.
[18:52] <Castrodez> Los responsables de tomar decisiones en los 
   sistemas sanitarios 
[18:52] <Castrodez> (autoridades, administradores, profesionales) 
   están interesados en disponer 
[18:52] <Castrodez> de información válida, relevante, a veces en 
   un corto espacio de tiempo y 
[18:52] <Castrodez> aplicable al contexto en el que actúa. La ETS 
   pretende cubrir esas 
[18:52] <Castrodez> necesidades, por lo que los informes de 
   evaluación pueden ir consolidándose 
[18:52] <Castrodez> como publicaciones de gran impacto y 
   utilidad. Esta guía, que describe la 
[18:52] <Castrodez> metodología, proceso de elaboración y tipos 
   de informes, pretende difundir 
[18:52] <Castrodez> la práctica de la ETS, así como provocar 
   debate e investigación para el 
[18:52] <Castrodez> establecimiento de los beneficios y 
   limitaciones de la metodología 
[18:53] <Castrodez> evaluativa en ciencias de la salud.
[18:53] <Castrodez> El informe de Evaluación de Tecnologías 
   Sanitarias se puede definir como un 
[18:53] <Castrodez> documento estructurado, comprensible, basado 
   en la mejor euidencia 
[18:53] <Castrodez> disponible, elaborado con metodología 
   explícita y reproducible y que 
[18:53] <Castrodez> responda a cuestiones relatiuas a la 
   seguridad, eficacia, efectiuidad, 
[18:53] <Castrodez> utilidad, eficiencia o impacto de una 
   tecnología en un contexto preuiamente 
[18:53] <Castrodez> definido. Su misiónfinalista es la ayuda en 
   la toma de decisiones. Su 
[18:53] <Castrodez> elaboración requiere una metodología acorde 
   con el carácter de la pregunta 
[18:53] <Castrodez> y el tiempo en el que ésta debe ser 
   contestada.
[18:54] <Castrodez> 1. Tipos de documentos de ETS
[18:54] <Castrodez> 1.1. Informes de ETS
[18:54] <Castrodez> • Informes a demanda o intenaos. Se realizan 
   en respuesta a solicitudes de 
[18:54] <Castrodez> parte interesada. Su objeto, extensión, 
   metodología y circulación se 
[18:54] <Castrodez> ajustan a los términos que previamente se 
   convengan entre las dos partes. 
[18:54] <Castrodez> La agencia actúa de segunda parte, es decir, 
   elabora el informe para 
[18:54] <Castrodez> asesorar al solicitante en sus decisiones 
   unilaterales. El producto de esa 
[18:54] <Castrodez> colaboración, el "informe a demanda", se 
   orienta a satisfacer las 
[18:55] <Castrodez> cuestiones planteadas, por lo que suele ser 
   un informe interno o de 
[18:55] <Castrodez> circulación supeditada al solicitante. En 
   general, y debido a la necesidad 
[18:55] <Castrodez> urgente del solicitante, son informes de 
   ejecución rápida y contenido 
[18:55] <Castrodez> breve, aunque no se debe asimilar los 
   informes a demanda o internos con 
[18:55] <Castrodez> documentos breves, ya que en muchos casos no 
   es asi.
[18:55] <Castrodez> Algunas organizaciones como la Agencia para 
   la ETS de Alberta, en Canadá, 
[18:55] <Castrodez> denominan a este tipo de productos consultas 
   técnicas, Health tech notes, y 
[18:55] <Castrodez> las definen como respuestas breves a 
   peticiones de asesoría urgentes que, 
[18:55] <Castrodez> por su limitación de tiempo, presentan un 
   análisis más limitado y no están 
[18:55] <Castrodez> necesariamente sujetas a un proceso de 
   revisión extema. Esta organización 
[18:56] <Castrodez> ha evaluado la calidad de la información que 
   proporcionan y su impacto en 
[18:56] <Castrodez> la toma de decisiones a través de entrevistas 
   con solicitantes y lectores 
[18:56] <Castrodez> de los infommes. Seis de los once informes 
   considerados tuvieron un impacto 
[18:56] <Castrodez> elevado en la toma de decisiones, cuatro un 
   impacto moderado pero fueron 
[18:56] <Castrodez> considerados útiles para la gestión, y 
   únicamente un informe fue valorado 
[18:56] <Castrodez> como de bajo impacto. La calidad se consideró 
   aceptable en todos ellos. El 
[18:56] <Castrodez> mismo estudio previene de las limitaciones de 
   este tipo de infommes, en el 
[18:56] <Castrodez> sentido de que la urgencia impuesta por los 
   solicitantes puede perturbar el 
[18:56] <Castrodez> proceso de búsqueda de información y el 
   análisis ulterior.
[18:56] <Castrodez> • Informes públicos. Son los productos más 
   conocidos de las agencias de 
[18:57] <Castrodez> BUENO, ESO ES TODO POR HOY....
[18:57] <Castrodez> vamos a explicar esto:
[18:57] <Castrodez> se trata de un texto elaborado por el 
   instituto de salud carlos III, agencia de evauacion de 
   tecnologias salitarias
[18:58] <Castrodez> titulado GUIA PARA LA ELABORACION DE INFORMES 
   DE EVALUACIOB DE TECNOLOGIAS SALITARIAS
[18:58] <Castrodez> nº 19, madrid junio de 1999
[18:58] <Castrodez> esta es la lectura obligaoria de este cusro
[18:59] *** Julio has quit IRC (Ping timeout for Julio[195.235.168
.2])
[18:59] <Castrodez> ademas hay un serie de lecturas optativas, 
   cuya referencia podran ver en la pagina web dentr de un rato
[18:59] <Castrodez> si lo desean podemos pasar en play el texto 
   obligatorio, integro, poco  poco de la forma en que han visto
[19:00] <Castrodez> si por el contrario, lo desean via web lo 
   ponemos en la web
[19:00] <Nacho> mejor en la web
[19:00] <Castrodez> de tods formas, entre las 6 y las 7 mañana y 
   pasao, comentaremos aspectos del tema 
[19:00] <Castrodez> que les parece ??
[19:00] <Castrodez> a aver... quien mas prefiere web y reservar 
   este tempo para preguntas ?
[19:01] <manuel> yo
[19:01] <federico> nosotros preferimos web
[19:01] <MJPita> Yo también
[19:01] <Castrodez> MJOse ??
[19:01] <Castrodez> entonces, pondremos todo en la web...
[19:01] <mfuentes> Bueno...
[19:02] <mfuentes> pues si la mayoría quiere web, no seré yo 
   quien diga que no. :-)
[19:02] *** Julio (jalonsolo@195.235.169.145) has joined #curso
[19:03] <Castrodez> perfecto
[19:03] <Castrodez> a ver.... con respecto a lo anterios, ruegos 
   y preguntas ??
[19:03] <Castrodez> me refiero al texto...
[19:05] <Castrodez> bueno,pues nada, no hay dud alguna......
[19:05] <mfuentes> Es que lo mejor
[19:05] <mfuentes> será releer el texto más lentamente
[19:05] <mfuentes> y mañana, si las hay, formular las dudas y 
   preguntas
[19:06] <Castrodez> mañana a las 18 (de la tarde),  tendremos mas 
   trabajo, estara esto puesto en la web junto con mas 
   referencias bibliograficas....
[19:06] <mfuentes> Es que... ahora, así de repente, no me da 
   tiempo para volver a releer el texto tranquilamente.
[19:06] <Castrodez> y las imagenes ........... y aedmas a las 18 
   haremos un trabajo  ¿Ok?
[19:06] <mfuentes> Estupendo.
> desde luego, manuel..... animo!!
[19:06] <Castrodez> me despido.................
[19:06] <mfuentes> Esto se va a parecer al curso de Economía de 
   la Salud
[19:06] *** Castrodez (mjcoma@inv-pc16.hgy.es) has left #curso
[19:06] <mfuentes> Hasta mañana
[19:07] <manuel> hasta mañana