|
Comprobación
de la intubación mediante sistemas de detección esofágica en el paro
cardiaco extrahospitalario
Artículo
original: Tanigawa
K, Takeda T, Goto E, Tanaka K. The efficacy of esophageal detector devices
in verifying tracheal tube placement: A randomized cross-over study of
out-of hospital cardiac arrest patients. Anesth Analg 2001; 92:
375-378.
Introducción: Uno de los métodos complementarios mas útiles para
la detección de una correcta intubación traqueal es la detección de
ETCO2. Sin embargo no tiene utilidad en situaciones de flujo
pulmonar muy reducido, como ocurre durante la RCP. Hay métodos
alternativos como los detectores esofágicos. Existen 2 tipos: Uno es un
dispositivo en forma de un pequeño globo colapsable
que se hincha rapidamente (<4sg) cuando el TOT se encuentra en
la tráquea. El otro es en forma de jeringa que cuando se encuentra en
traquea aspira >30 cc de aire.
Resumen: Los autores realizan un estudio prospectivo para
evaluar la capacidad de detectar intubaciones erróneas de estos dos
detectores esofágicos durante la RCP de 48 pacientes. Estos dispositivos
tuvieron una alta especificidad en detectar intubaciones esofágicas pero
una baja sensibilidad (71%). Entre las causas que pueden justificar esta
baja sensibilidad los autores proponen la existencia de secreciones
(aspiración, sangre, moco) en la traquea y/o los bronquios.
Comentario: Los errores durante la intubación y el retraso en su
detección producen una alta morbilidad y mortalidad. Esta situación es más
frecuente en las situaciones de extrema urgencia, como durante la RCP, y
cuando la maniobra es realizada por personal poco experto. A pesar del
diseño de dispositivos para la detección precoz de intubaciones erróneas
la capacidad de éstos es limitada. El test ideal debe proporcionar datos
inequívocos tanto positivos como negativos, y debe funcionar en toda
situación, incluida durante la RCP. Hoy por hoy el único test que cumple
estos requisitos es la visualización directa de que el TOT atraviesa las
cuerdas vocales.
Carlos
Chamorro Jambrina
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Paro cardiaco, Intubación endotraqueal, Diagnóstico.
Envía tu comentario para su
publicación |
