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Pacientes
con infarto agudo de miocardio que requieren ventilación mecánica:
características clínicas y pronóstico
Artículo
original: López Messa JB, Andrés
de Llano JM, Berrocal de la Fuente C, Pascual Palacín R y grupo ARIAM.
Características de los pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos
a ventilación mecánica. Datos del registro ARIAM. Rev Esp Cardiol 2001;
54: 851-859.
Introducción:
Una
de las ventajas de las buenas bases de datos con gran número de pacientes
es que permiten análisis de diferentes subgrupos con bastante fiabilidad.
En el registro ARIAM (Análisis Retraso Infarto Agudo Miocardio) se
recogen desde 1997 una serie de características de los pacientes
ingresados con cuadros coronarios agudos en un número amplio de unidades
coronarias y de cuidados intensivos. En el presente trabajo se analiza el
subgrupo de pacientes que requirió ventilación mecánica así como sus
características diferenciales.
Resumen:
Se
analizan 4.143 casos de infarto agudo de miocardio (IAM) ingresados desde
1997 hasta junio de 1999. Requirieron ventilación mecánica (VM) un 8,1%
siendo la mortalidad de este grupo de 65,7% comparada con el 5,1% en los
no ventilados. De los pacientes con Killip IV se aplicó VM en 53% casos.
Como era de esperar, en el análisis univariante, se encontraron asociadas
con la necesidad de VM la edad superior a 70 años (OR 1,49), localización
distinta a inferior (OR 1,59), valor pico de CPK mayor de 2.300 UI (OR
>2,15), valor de CPK de 1.200-2.300 (OR 1,9), Killip III (OR 6,7), especialmente,
Killip IV (OR 56,9). Sin embargo no se encontraron diferencias entre IAM
transmurales o no transmurales como variables independientes.
Comentario:
En
un porcentaje no despreciable de pacientes con infarto agudo de miocardio
se requiere el uso de VM (ganando peso la VM no invasiva) y este subgrupo
de pacientes se mantiene con una alta mortalidad.
Antonio
García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Infarto de miocardio, Ventilación mecánica, Mortalidad, Pronóstico.
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