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La
resucitación cardiopulmonar iniciada por testigos no aumenta la tasa de
complicaciones
Artículo
original: Oschatz E, Wunderbaldinger P, Sterz F, Holzer M,
Kofler J, Slatin H, Janata K, Eisenburger P, Bankier AA, Laggner AN.
Cardiopulmonary resucitation performed by bystanders does not increase
adverse effects as assessed by chest radiography. Anesth Analg 2001;
93: 128-133.
Introducción: En los últimos años exite una corriente de
opinión contraria a la clásica secuencia (ABC) de actuación en RCP básica.
Algunos investigadores abogan por la retirada del paso B, ya que entre
otras razones, dicen que la ventilación boca a boca puede inducir un
aumento de las complicaciones respiratorias en las víctimas de una PCR.
Resumen: Estos autores realizan un estudio prospectivo y
comparativo para evaluar la incidencia de complicaciones que puede inducir
las técnicas de reanimación cardiopulmonar básica realizada por
personal no médico, de acuerdo a la secuencia recomendada ABC. Tres
grupos de comparación 1) pacientes que recibieron RCP básica, antes de
la llegada del equipo de RCP avanzada, 2) pacientes que sólo recibieron
RCP avanzada, 3) pacientes que sólo necesitaron desfibrilación. Se
valoraron las siguientes probables complicaciones: Alteraciones de tejidos
blandos (enfisema etc), fracturas costales, insuflación gástrica,
neumotorax, signos Rx sugestivos de aspiración, signos Rx sugestivos de
SDRA. Se evaluaron 173 pacientes (59 grupo 1, 96 grupo 2, 18 grupo 3) que
sobrevivieron tras la RCP. Los autores no encuentran diferencias entre los
2 primeros grupos en cuento a insuflación gástrica grave (17% vs 18%),
neumotorax (3% vs 2%), fracturas costales (8% vs 8%) y tampoco encuentran
diferencias entre los 3 grupos en cuanto a sospecha de aspiración por
signos Rx (22%, 17%, 11%). La valoración de las probables complicaciones
se realizó con la interpretación de la Rx de tórax realizada al ingreso
hospitalario del superviviente.
Comentario: Con las limitaciones de ser un estudio que sólo
evalúa pacientes que sobrevivieron a las técnicas de RCP, los autores
demuestran que la realización de las técnicas de RCP habituales por
testigos no induce un mayor número de complicaciones en los pacientes
reanimados. Los contrarios a la realización de la secuencia clásica ABC
en RCP básica disponen de otro artículo en contra de sus tesis. Es lícito
el miedo a realizar boca a boca por la posibilidad de transmisión de
enfermedades infecciosas, pero no por la posibilidad de provocar
complicaciones. Una mala información, difusión o interpretación de los
resultados del artículo de Hallstrom
A et al (N Engl J Med 2000), puede provocar en la población general
la omisión de la secuencia B en la RCP básica, incluso en personas en
las que su principal problema ha sido respiratorio, como en los niños.
Carlos
Chamorro Jambrina
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2001.
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Palabras clave:
Paro cardiaco, Resucitación cardiopulmonar, Complicaciones.
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