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Eventos adversos durante el
aseo del enfermo crítico
Artículo original: Robles
MP, Córcoles T, Torres M, Muñoz F, Cantos Y, Arias S, Parra ML, Alía MI.
Frecuencia de eventos adversos durante el aseo del paciente crítico.
Enferm Intensiva 2002; 13: 47-56.
Introducción:
El aseo es considerado parte esencial de las
actividades enfermeras encaminadas a cubrir la necesidad de higiene.
Debido a la frecuencia con que se aplica esta técnica en cualquier unidad
de hospitalización, este estudio ha tenido como finalidad analizar sus
repercusiones en el paciente crítico, analizando la aparición de
sucesos adversos en el transcurso de la misma y la persistencia de
sus efectos después de finalizada.
Resumen:
En un estudio prospectivo de cohortes se incluyeron todos
los pacientes adultos ingresados en una UCI durante un periodo de cinco
meses que cumplían determinados parámetros de gravedad. Se registró la
aparición y duración de los siguientes eventos adversos: desaturación
arterial de oxígeno, desadaptación del respirador, hipotensión
arterial, hipertensión arterial, bradicardia, taquicardia, fibrilación
auricular (FA) rápida, hipertensión intracraneal (HTC), retirada
accidental de dispositivos, hemorragias o paro cardiaco (PCR). Se
incluyeron 90 pacientes, un 27% del total de los ingresos, entre los que
predominaron criterios de gravedad respiratorios y/o hemodinámicos,
presentando una mortalidad del 34%. La estancia media fue de 5,5 días. La
decisión de no asear al paciente fue de enfermería en el 89% de los
casos. Se registraron eventos adversos en el 48% de los casos incluidos,
de los que un 12% persistían una hora después de concluido el aseo. Los
eventos más frecuentes fueron: desaturación
18%, desadaptación 11%, hipertensión arterial 21% e hipotensión
arterial 11%. La HTC se dió en el 42% de los pacientes neuroquirúrgicos,
persistiendo hasta una hora después en el 9%. La HTC se produjo a pesar
de aplicar medidas preventivas: uso de grúa y sedación. El resto de los
eventos presentó una baja incidencia, pudiendo reseñar un solo episodio
de PCR y dos de FA rápida.
Comentario:
El estudio demuestra la alta incidencia de eventos
adversos durante la realización del aseo, algunos de ellos de duración
prolongada y otros difícilmente evitables.
Por
todo ello, la práctica del aseo, y el modo de llevarlo a cabo, deberían ser cuidadosamente
valorados y planificados, al igual que el resto de los cuidados aplicados
al enfermo crítico.
Arantxa Iza Zabala
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2002.
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Palabras clave:
Aseo del enfermo crítico, Eventos adversos, Prevención, Enfermería.
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