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Estudio epidemiológico sobre el uso de la ventilación mecánica en España
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Artículo
original: Frutos F, Alía I, García Pardo
J, Nolla M, Ibáñez J, Tirapu JP y el Grupo Español del International
Mechanical Ventilation Group. Utilización de la ventilación mecánica en 72
unidades de cuidados intensivos en España. Medicina Intensiva 2003; 27:
1-12.
Introducción: El "International Mechanical
Ventilation Group" publicó en el 2002 los resultados del, probablemente,
estudio más amplio sobre la forma en que se realiza la ventilación
mecánica en diferentes países (Esteban et al.
JAMA 2002; 287: 345-355). En
la publicación que a continuación se resume, se presentan y analizan los
datos de todas la UCIs españolas participantes en el estudio, así como una
comparación entre ellas.
Resumen: En el estudio participaron 72 UCIs de
16 comunidades autónomas de España. Durante un mes (marzo 1998) se
seleccionaron y siguieron los pacientes que estuvieron en ventilación
mecánica más de 12 horas. El total de pacientes fue de 1.103, correspondiente al 29%
de los pacientes ingresados en las UCIs en ese periodo de tiempo. La
mediana de edad era de 65 años. Respecto a la indicación de la ventilación
mecánica, la causa fundamental fue por insuficiencia respiratoria aguda en
un 64%, siendo en un 20% por problemas neurológicos, un 12% por
agudización de EPOC y un 4% por otras causas. En el periodo en que se
realizó el estudio, sólo el 4% de los pacientes recibieron ventilación
mecánica no invasiva. El tiempo medio de ventilación mecánica fue de 7
días, el de destete 3 días, el modo de ventilación más usado al inicio fue
el de asistida-controlada (89%), se practicó traqueostomía en el 15% de los
pacientes ventilados. La forma predominante de destete fue la de la prueba
diaria con oxígeno en "T". La mortalidad en UCI fue del 32,8% y la hospitalaria
del 42,8%. No se evidenciaron diferencias manifiestas entre las UCIs de
las diferentes regiones, tanto en la forma de ventilar como en la
desenlaces principales.
Comentario: El presente trabajo, con una
casuística muy alta, nos presenta el panorama del tipo de pacientes que
ventilamos en nuestras UCIs, así como de las formas de ventilación,
resultados, etc. El estudio fue realizado en 1998 y, aunque probablemente
el porcentaje de los pacientes que son ventilados, tipo de patología, etc.,
sea muy similar al actual, probablemente otros aspectos como quizás el uso
de le ventilación mecánica no invasiva, sean en la actualidad algo
diferentes. También es de destacar, que de los pacientes ventilados, el
30% tenían más de 75 años, lo que también nos viene a reflejar que cada vez somos
menos restrictivos con el item "edad" a la hora de ingresar un paciente en
UCI y realizar diferentes técnicas.
Antonio García Jiménez
©REMI,
http://remi.uninet.edu.
Junio 2003.
Enlaces:
Palabras clave:
Ventilación mecánica, Insuficiencia
respiratoria aguda, Destete, Cuidados Intensivos.
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