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¿Beneficios del dispositivo VAMP para el
paciente crítico?
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Artículo
original: García Morón N, Chacón
Jordán E, Fernández Moreno I, Granero Lázaro A. Dispositivo VAMP.
Beneficios para el paciente crítico. Rev ROL Enf
2003; 26: 591-594.
Introducción: La anemia en el
paciente crítico es un problema frecuente que obedece a múltiples causas,
entre las que se incluyen las ocasionadas por las extracciones sanguíneas
para análisis. Los autores del estudio utilizan un dispositivo con
reservorio (VAMP), que permite obtener la muestra de sangre sin desechar un
volumen inicial, como ocurre cuando se realiza con dispositivos
convencionales intravasculares. El objetivo que se plantea el estudio es
valorar si este dispositivo disminuye el riesgo de transfusión.
Resumen: Se
trata de un estudio prospectivo randomizado en el que incluyen 58
pacientes que son distribuidos en grupo control (portador de dispositivo
convencional) y grupo VAMP (portador de dispositivo reservorio). La muestra
había sido seleccionada por un sistema de muestreo no probabilístico de
tipo accidental entre pacientes ingresados que requerían monitorización
arterial con fines diagnósticos, y que no presentaban sangrado activo
durante el estudio. Los autores concluyen que los pacientes ingresados en
UCI sufren un descenso de la Hb similar en pacientes portadores de
dispositivo VAMP y convencional, pero con una progresión distinta en el
tiempo. Los pacientes con dispositivo VAMP se transfunden entre el 7º y el
9º día, mientras que los portadores de dispositivo convencional lo hacen a
partir del 6º día y se trasfunden sucesivamente durante su estancia.
Comentario:
Este estudio sugiere que la utilización del dispositivo mencionado aunque
no evita la anemización inicial, retrasa la anemización progresiva
yatrogénica. No obstante, los resultados del estudio deben ser
considerados con prudencia dado que el aporte exiguo de información (como
la determinación del tamaño muestral, el criterio de asignación a cada
grupo diagnóstico) no permiten generalizar los resultados. Por último, la
escasa diferencia encontrada entre la disminución final de hemoglobina de
un grupo y otro (grupo convencional de 2,13 + 1,85 g/dl frente a
grupo VAMP 2,10 + 1,35 g/dl) tiene poca relevancia práctica.
Angel Alfredo Martínez Ques
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Octubre 2003.
Enlaces:
- Díaz-Alersi R. Anemia y transfusión en el paciente crítico. [REMI
2002; 2 (10): 471]
- Gómez Tello V. ¿Es seguro un umbral bajo de transfusión para
enfermos críticos con patología cardiaca?.
[REMI
2001; 1 (4):104]
Palabras clave:
Anemia, Transfusión, Cuidados Intensivos, Dispositivo VAMP.
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