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| Función Corticotropa | Estímulo con ACTH (más seguro y útil para conocer el estado del eje HF-suprarrenal | Respuesta del Cortisol y de los 17OH corticosteroides. Cortisol sérico < normal indica insuficiencia adrenal | Puede respuesta normal del Cortisol en déficit parcial o reciente de ACTH. No distingue entre insuficiencia adrenal 1aria o 2aria |
| Estímulo con Insulina (hipoglucemia inducida por la Insulina) | Respuesta de GH y del Cortisol valora Fx HT-HF-Suprarrenal detecta déficit parcial de ACTH y GH | Contraindicado en cardiopatía isquémica o epilepsia, disconfort de la hipoglucemia | |
| Test de la metirapona (inhibe 11 b-hidroxilasa) | Valora integridad HT-HF-Sup. Detecta déficit parcial de ACTH elevación del 100% de los 170OH corticoides en sanos (alterado en sujetos que metabolicen rápidamente la metirapona, si embarazo, hipertiroidismo o fenitoína) | Produce náuseas, fármaco difícil obtención | |
| Estímulo con CRF | Respuesta del Cortisol, valora fx HF-suprarrenal | Produce náuseas | |
| Función Tirotropa | Estímulo con TRH: respuesta de TSH y prolactina | Conforma el déficit de TSH (ninguna respuesta a TRH) | Prueba no fiable para diferenciar
el hipotiroidismo
hipofisario del hipotalámico. En ancianos normal, poca respuesta. Puede tenesmo vesical, sabor metálico, arritmias, hipotensión arterial |
| Función Gonadotropa | Estímulo con LHRH (test del Luforán) respuesta de FSH y LH | FSH y LH normales indican Gonadotropinas intactas | Puede requerir estimulación con GRF: Respuesta infra normal no es diagnóstica de déficit de FSH o LH |
| Test Clomifeno | El clomifeno compite con el estradiol en los receptores hipotalámicos, produciéndose una importante liberación de FSH y LH. | ||
| Función Somatotropa | Hipoglucemia inducida por la Insulina | Valora reserva de GH | |
| Estímulo con GHRH | Para diferenciar déficit de GH hipofisario o hipotalámico. Respuesta con GH sérico normal sugiere reserva somatotropa normal | Flushing transitorio, puede requerir estimulación repetida | |
| Función
Lactotropa |
Estímulo con TRH | No es una prueba muy útil | No distingue entre prolactinoma y otras causas de hiperprolactinemia |