Capítulo 6. 6. Fibrinolisis y fármacos trombolíticos


Tabla VIII. Recomendación de fármaco trombolítico en IAM, según riesgo hemorrágico y beneficio potencial en base a la ganancia en vidas x 1.000 pacientes tratados (modificada de GV Martin y JW Kennedy (93):
Grupos de riesgo
Beneficio neto (*) de
trombolisis
Beneficio adicional con 

t-PA ó r-PA

Recomendación
De
trombolítico
< 6 horas:
  • IAM de alto riesgo con riesgo bajo-moderado de hemorragia ...
  • IAM moderado con riesgo bajo de hemorragia .........................
  • IAM moderado con riesgo alto de hemorragia ..........................
 

67-64

25

22

 

14-10

6

2

 

rt-PA (+)

rt-PA 

1º: SK; 2º: rt-PA 

6-12 horas:
  • IAM de alto riesgo con riesgo bajo de hemorragia ...................
  • IAM de alto riesgo con riesgo alto de hemorragia ...................
  • IAM moderado con riesgo bajo-alto de hemorragia .................
 

37

34

10

 

2

- 2

- 3

 

1º: SK; 2º: rt-PA

SK (#)

1º: SK; 

2º: No trombolisis

(*) Beneficio neto: vidas salvadas por cada 1.000 pacientes tratados - exceso de hemorragia intracraneal. (+) rt-PA: actilise (t-PA) o reteplase (r-PA). (#) SK: estreptoquinasa.-