4. EXPLORACIONES ESPECÍFICAS EN LA GESTANTE ⁷

4.1. ECOGRAFÍA

La ecografia en la embarazada que ha sufrido un traumatismo tiene, junto a la utilidad descrita en los capítulos del politraumatizado, la utilidad específica siguiente:

- Establecer la edad fetal, si es necesario.
- Determinar el grado de bienestar fetal si los resultados de la tocografía son equívocos.
- Verificar la actividad cardíaca fetal en presencia de taquicardia materna.
- Confirmar la muerte fetal, cuando exista sospecha.
- Evaluación del volumen de líquido amniótico en los casos de rotura de membranas o en caso de que se sospeche ésta.
- Estudio de la localización y posibles lesiones placentarias.

4.2. TOCOGRAFÍA EXTERNA

Está indicada por encima de la 20 semana de gestación y debe mantenerse un mínimo de 4 horas, su objeto es:

- Estudiar la actividad de la dinámica uterina.
- Determinar la existencia de sufrimiento fetal.
- Valorar el riesgo de desprendimiento placentario.

El tiempo de monitorización fetal debe ampliarse a 24 horas si durante la tocografía inicial se presentan algunos de los siguientes hallazgos:

- Contracciones uterinas cada 15 minutos.
- Dolor provocado a la palpación del útero.
- Anormalidades en el registro de la actividad fetal.
- Ante la presencia de hemorragia vaginal.
- Rotura de membranas.
- En los casos de lesiones traumáticas maternas severas.

4.3. OTROS ESTUDIOS ESPECÍFICOS:

- Auscultación de los tonos cardíacos fetales.
- Determinación del pH vaginal: detecta pérdidas de líquido amniótico.
- Amniocentesis:

- Permite determinar el grado de madurez fetal
- En el diagnostico de hemorragias de origen materno o fetal.