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Las
complicaciones gastrointestinales siguen limitando la tolerancia a la
nutrición enteral en pacientes críticos
Artículo original: Pinilla JC, Samphire J,
Arnold C, Liu L, Thiessen B. Comparison of gastrointestinal tolerance to
two enteral feeding protocols in critically ill patients: A prospective,
randomized controlled trial. JPEN 2001; 25: 81-86.
Las complicaciones gastrointestinales de la nutrición
enteral son la principal limitación para la aplicación de esta técnica
a los pacientes críticos. En este trabajo se investiga la relación del
protocolo de nutrición utilizado con la frecuencia de complicaciones y
con la eficacia, en aporte de volumen, de la nutrición enteral.
De manera prospectiva y randomizada, 96 pacientes críticos
recibieron la nutrición enteral con un protocolo “normal” (150 ml de
volumen residual tolerado, uso opcional de procinéticos) o un protocolo
“agresivo” (250 ml de volumen residual, uso obligado de procinéticos).
El aumento del residuo gástrico fue la principal complicación en ambos
grupos, pero significativamente mayor en el grupo “normal”. El grupo
“agresivo” presentó tendencia a recibir la dieta antes y de manera más
eficaz.
Comentario:
El estudio incrementa la ya larga serie de pacientes estudiados en
diversas publicaciones, en los que se demuestra que el éxito de la
nutrición enteral, por vía gástrica, en pacientes críticos es una
cuestión de “agresividad” por parte del personal sanitario
responsable del paciente y del empleo de protocolos de aplicación. Cabe
recordar que las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Metabolismo y
Nutrición de la SEMICYUC (200 ml de volumen residual, uso “agresivo”
de procinéticos) apuntan en esta dirección.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu . Abril
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Nutrición enteral; ; Residuo gástrico; Fármacos procinéticos.
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