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Empleo
de nuevas infusiones lipídicas en la nutrición parenteral de pacientes
críticos
Artículo original: Lindgreen BF,
Ruokonen E, Magnusson-Borg K, Takala J. Nitrogen sparing effect of
structured triglycerides containing both medium- and long-chain fatty
acids in critically ill patients; a double blind randomized controlled
trial. Clin Nutr 2001; 20: 43-48.
Introducción: Desde hace algún tiempo existen en el mercado nuevas
emulsiones lipídicas dirigidas a disminuir las complicaciones asociadas
con las clásicas emulsiones de triglicéridos de cadena larga producidas
a partir del aceite de soja. No obstante, la utilidad de las mismas
ha sido muy poco estudiada en pacientes críticos. En este trabajo
se pretende realizar un análisis comparativo de la eficacia clínica y la
tolerancia de una nueva emulsión lipídica que contiene ácidos grasos de
cadena larga y media unidos a la misma molécula de glicerol (lípidos
estructurados).
Resumen: El estudio se inicia en treinta pacientes críticos
que requieren nutrición parenteral. Con método prospectivo, doble ciego
y randomizado, los autores comparan los efectos de la administración,
a corto plazo, de una emulsión de lípidos estructurados (ST) con los de
una emulsión clásica de triglicéridos de cadena larga (LCT). El
resultado más importante es el de la mejoría significativa en el balance
nitrogenado que puede apreciarse durante los tres primeros dias del
estudio. No se aprecian diferencias en el gasto energético o en el
cociente respiratorio medidos por calorimetría indirecta, ni en
los parámetros de tolerancia analizados (glucemia, triglicéridos
plasmáticos, enzimas hepáticas o cifras de plaquetas).
Comentario:
La mejoría del balance nitrogenado con el empleo de triglicéridos
estructurados ha sido referida también por otros autores, aunque la hipótesis
sugerida para explicar esta observación es especulativa. A pesar del
pequeño tamaño de la muestra, este trabajo indica que el empleo de este
tipo de lípidos en pacientes críticos es bien tolerado. Si, además de
ello, puede acompañarse de ventajas clínicas, como la indicada de la
mejoría en el metabolismo proteico, podría suscitar interés para su
empleo en la nutrición parenteral de pacientes críticos (en sustitución
de otras formulaciones “más antiguas”).
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Nutrición artificial, Nutrición parenteral, Triglicéricos de cadena
larga, Lípidos estructurados.
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