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Cefotaxima:
dos décadas juntos... y poco revueltos
Artículo original: Álvarez-Lerma
F, Palomar M, Olaechea P, Sierra R, Cerdá E y Grupo de Estudio de Infección
en el Paciente Crítico. Cefotaxima, 20 años después. Estudio
observacional en pacientes críticos. Enferm Infecc Microbiol Clin 2001;
19: 211-218.
Introducción:
A
los 20 años de su aparición en el mercado, la cefotaxima es el tercer
antibiótico mas usado en la actualidad en los Servicios de Medicina
Intensiva de nuestro país, y el primero en indicaciones terapéuticas.
Para conocer su perfil de utilización actual, se elaboró este estudio
observacional, prospectivo y multicéntrico en 44 UCIs españolas durante
seis meses del año 1999.
Resumen:
Se
incluyeron en el mismo 624 pacientes en los que fue utilizado, siendo de
forma profiláctica en el 31%, y Terapéutica en el 69% (44% infecciones
comunitarias y 25% nosocomiales). En
su manejo terapéutico, se usó como monoterapia en el 28% de los casos,
suponiendo su utilización empírica el 87% del total. La manifestación
clínica más frecuente de las infecciones tratadas, fue el SIRS (52% de
los pacientes). La indicación terapéutica más frecuente fue la infección
respiratoria (238 casos), suponiendo el 55% de las 430 infecciones
tratadas. En
su indicación terapéutica, se produjeron 98 fracasos (23%), que se
repartieron en 51 casos de infección comunitaria (52%) y 47 casos de
nosocomial (48%). Como antibióticos de rescate más frecuentes se
encuentran el grupo de los antipseudomónicos y el de los antiestafilocócicos.
De
los 194 casos en que fue usada con indicación profiláctica, se
consideró ineficaz en 31 (16%). Más del 50% de esta indicación fue
realizada en pacientes postoperados. Se observaron 32 reacciones adversas
(5,1%), todas ellas de carácter leve.
Comentario:
Pese a la emergencia de resistencias bacterianas, frecuentemente descritas
en la literatura actual, parece que persiste la confianza en el antibiótico,
dado que mantiene una excelente actividad, penetración en tejidos,
capacidad de sinergismo con otros grupos de antibacterianos y tolerancia,
unido al precio, considerablemente mas bajo que otros de manejo común en
nuestras Unidades.
Miguel
Angel Alcalá Llorente
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Infecciones bacterianas, Cefotaxima, Antibióticos, Tratamiento,
Profilaxis.
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