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Eptifabatide en implantación de Stent coronarios
Artículo original: O'Shea JC, Hafley GE,
Greenberg S, Hasselblad V, Lorenz TJ, Kitt MM, Strony J, Tcheng JE; ESPRIT
Investigators (Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor with
Integrilin Therapy trial). Platelet glycoprotein IIb/IIIa integrin
blockade with eptifibatide in coronary stent intervention: the ESPRIT
trial: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285: 2468-2473.
Introducción: El estudio ESPRIT (Supresión ampliada del receptor
de la GPIIb/IIIa con terapia con Integrilinâ .
Lancet 2000; 356: 2037-2044) mostró la eficacia de doble bolo de
eptifabatide (EP) en la reducción de complicaciones isquémicas a las 48 horas
y 30 días de la implantación de stent coronario (ISC) no urgente. El objetivo del estudio actual es
determinar si dicha eficacia persiste a los 6 meses.
Resumen: Bajo un diseño randomizado, doble ciego, controlado,
crossover permitido se incluyeron 2.064 pacientes de un total de 92
hospitales de EEUU y Canadá desde junio de 1999 hasta febrero de 2000. Se
administró doble bolo iv de eptafibatide (180 m g/kg)
separados por 10 minutos y posterior infusión continua iv de 2 m
g/kg/min inmediatamente antes de la implantación del stent y continuada
hasta 18 a 24 horas. A los 6 meses hubo diferencias significativas en el
objetivo principal compuesto de muerte e infarto de miocardio (7.5% EP vs
11.5% grupo control; p=0.002), así como en el objetivo secundario
compuesto de muerte, infarto de miocardio o revascularización del vaso
afecto (14.2% EP vs 18.3% grupo control; p=0.008) La mayoría del
beneficio se obtuvo precozmente < 48h manteniéndose hasta los 6 meses.
No hubo tampoco diferencias significativas en la mortalidad ni en la
revascularización del vaso afecto. Concluyen que el uso de EP durante la
ISC proporciona beneficios durante 6 meses de seguimiento.
Comentario: Además del abciximab, como
terapia adyuvante en la ISC, el EP se muestra también seguro en dicha
intervención. El vaso afecto presentaba un porcentaje de revascularización
similar con EP o placebo a los 6 meses lo que parece ser similar a otros
estudios, donde el beneficio mayor es a corto plazo sin mantenerse en el
tiempo.
Manuel
Alvarez González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Junio 2001.
Enlaces:
Palabras clave: Eptifibatide,
Inhibidores IIb/IIIa, Coronariografía, Stent coronario, Pronóstico.
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