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Estudio
comparativo entre aplicar resucitación cardiopulmonar o desfibrilación
como primera medida terapéutica a un modelo animal tras 5 minutos de
fibrilación ventricular inducida
Artículo
original: Niemann JT, Cruz B, Garner D, Lewis RJ. Immediate countershock
versus cardiopulmonary resuscitation before countershock in a 5-minute
swine model of ventricular fibrillation arrest. Ann Emerg Med. 2000; 36:
543-546.
Introducción:
Este
trabajo estudia sobre un modelo animal la efectividad de aplicar resucitación
cardiopulmonar (RCP) previa a desfibrilación, o desfibrilación
directamente sobre dos grupos de cerdos previamente sanos a los que se les
provocó fibrilación ventricular (FV) por electroestimulación.
Resumen:
Se estudió
a los siguientes grupos: Grupo 1: 20 animales recibieron desfibrilación
inmediata tras 5 minutos de FV mantenida, seguidos por RCP y más
descargas si fuesen necesarias. Grupo 2: 11 animales recibieron RCP
durante 90 segundos previa a la desfibrilación, manteniendo la RCP y
repitiendo la desfibrilación si fuera necesario. No se administraron
drogas a ninguno de los dos grupos y la resucitación se abandonaba si no
se conseguía un ritmo de reperfusión en los 10 minutos siguientes a la
primera desfibrilación. Se evaluaron los siguientes parámetros: Primeras
desfibrilaciones exitosas. Número de desfibrilaciones necesarias para
superar la FV y el promedio de resucitaciones exitosas se comparó entre
los dos grupos. Resultados: La primera desfibrilación eliminó la FV en
13/20 animales en el grupo 1 y 2/11 en el grupo 2. Todos los animales del
grupo 1 menos 1, presentaron Actividad Eléctrica sin Pulso tras la
primera desfibrilación. Todos los del grupo 1 menos 1, tuvieron una
reanimación exitosa con RCP y desfibrilaciones repetidas. No se consiguió
resucitar a 4 animales del grupo 2.
Comentario:
Este estudio nos muestra que aplicar maniobras de RCP previas a la
desfibrilación en situaciones de fibrilación ventricular conlleva un
descenso importante en el porcentaje de resucitaciones en situación de
FV. Otros estudios con experimentación animal (perros), han mostrado que
aplicar medidas de RCP previas a la primera desfibrilación mejora en un
43 % la tasa de éxitos, postulando que la RCP previa mejoraba la
disponibilidad de los fosfatos miocárdicos de alta energía, y también
"lavar" el potasio y el lactato extracelular acumulados. El
modelo de este estudio debería ampliarse con la administración de las
drogas correspondientes según el protocolo ILCOR y comparar con estas
premisas la tasa de éxitos con maniobras de RCP previa a la desfibrilación
o no.
Alberto
Hernández Abadía
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Paro cardiaco, Fibrilación ventricular, Desfibrilación, Resucitación
cardiopulmonar.
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