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¿Es
mejor la nutrición parenteral que la nutrición enteral?
Artículo original:
Woodcock NP, Zeigler D, Palmer MD, Buckley P, Mitchell CJ, MacFie J.
Enteral versus parenteral nutrition: A pragmatic study. Nutrition 2001;
17: 1-12.
Introducción:
Los
estudios comparativos entre la nutrición parenteral y la nutrición
enteral han sido realizados
bajo diferentes perspectivas; en la mayoría de las ocasiones, los
resultados favorecen a la nutrición enteral. La novedad de este estudio
reside en un planteamiento basado en la práctica clínica, destinado a
valorar la eficacia en el aporte de dieta y la incidencia sobre
complicaciones infecciosas y mortalidad relacionadas con cada tipo de
soporte nutricional.
Resumen:
De
manera prospectiva, los autores inician N. Enteral o N. Parenteral según
la indicación del médico responsable de cada paciente. Cuando existían
dudas sobre la función del tracto gastrointestinal, los pacientes se
randomizaron para ser tratados con N.P o con N.E.
Los resultados principales indicaron que la eficacia en el aporte
de dieta fue inferior en los grupos de N.Enteral, en los cuales se apreció
también mayor incidencia de problemas relacionados con la administración
de la dieta. La mortalidad fue mayor en los pacientes con N. Enteral. No
se apreciaron diferencias en complicaciones infecciosas.
Comentario:
Aunque el estudio se encuentra en la línea de otros que llaman la atención
sobre el aporte nutricional inadecuado que puede encontrarse con la N.
Enteral, los datos de morbilidad y mortalidad que aporta se encuentran
condicionados por importantes problemas. El principal de ellos es la
distribución desigual de patologías y nivel de gravedad entre las
poblaciones estudiadas: mientras el grupo de N.Parenteral estaba formado
fundamentalmente por pacientes postquirúrgicos no ingresados en UCI, el
grupo de N. Enteral contaba con los pacientes más graves y de peor pronóstico.
Esta diferencia de distribución hace que los resultados del estudio no
sean extrapolables a la generalidad de pacientes críticos tratados con
soporte nutricional.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2001.
Enlaces:
Palabras clave: Nutrición
enteral, Nutrición parenteral, Pronóstico.
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