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Utilidad
de una escala visual para la valoración del grado de disnea en pacientes
con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Artículo
original: Kendrick
KR, Baxi SC, Smith RM. Usefulness of the modified 0-10 Borg scale in
assessing the degree of dyspnea in patients with COPD and asthma. J Emerg
Nurs 2000; 26: 216-222.
Introducción: La valoración rápida y
precisa de pacientes con disnea en el servicio de urgencias por parte de
la enfermera/o de triaje incluye el registro de: frecuencia respiratoria,
patrón respiratorio, uso de musculatura accesoria, color de la piel,
capacidad del paciente para hablar, desencadenante del episodio, así como
la monitorización de la saturación de oxígeno y la medida del
flujo espiratorio máximo (Peak Flow). En muchos protocolos se
incluye un cuestionario que obliga al paciente a contestar multitud de
preguntas, las cuales en una situación de dificultad respiratoria pueden
resultar muy molestas.
Resumen:
Con el objetivo de evitar
interrogatorios innecesarios y molestos para el paciente, se decidió
analizar una herramienta de medida de la disnea denominada Escala
Modificada de Borg (MBS), la cual podría proporcionar información rápida
y sencilla acerca de esta subjetiva sensación. Se trata de una escala
vertical que puntúa de 0 a 10 la sensación de dificultad respiratoria
descrita por el paciente, al que se le pide que seleccione un número de
la escala que se corresponda con la expresión más acorde a su sensación.
(0: sin ninguna dificultad / 10: máxima dificultad). Se analizaron los
resultados de 102 pacientes cuyo síntoma principal era disnea de etiología
respiratoria (broncoespasmo por exacerbación asmática o Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica). La escala se utilizó a la llegada del
paciente y a los 30 minutos tras tratamiento broncodilatador. La Escala
Modificada de Borg se muestra como una herramienta de valoración válida
y fiable, ya que el estudio demuestra una buena correlación con los parámetros
más objetivos (Saturación de oxígeno y Flujo espiratorio máximo).
Tanto los pacientes, como los profesionales implicados en el estudio,
refirieron su satisfacción por la sencillez y utilidad de la escala. Por
esta razón, se añadió a los protocolos de triaje, así como a los
registros de enfermería que se incluyen en el informe de alta de aquellos
pacientes vistos en el servicio de urgencias.
Comentario: A pesar del limitado número de
pacientes incluidos, me parece interesante el estudio desde el punto de
vista de la corroboración de la utilidad de la medición de situaciones
clínicas subjetivas. En mi opinión es una escala a tener en cuenta
en cuanto a su inclusión en protocolos de triaje de enfermería de
urgencias, especialmente en el medio hospitalario; sin embargo, discrepo
en cuanto al objetivo principal del estudio en lo que se refiere a evitar
interrogatorios innecesarios y molestos para el paciente, ya que
precisamente por su poca utilidad, dudo que en nuestro medio sean
utilizados sistemáticamente por ningún servicio de cuidados críticos.
Rosa
Suárez Bustamante
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Agosto 2001.
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Palabras clave:
Disnea, Escala de valoración, Triaje, EPOC, Asma.
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