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Manejo
y pronóstico del infarto en España. Evolución a lo largo de cinco años
Artículo
original: Arós F, Loma-Osorio A, Bosch X, González Aracil
J, López Bescós L, Marrugat J, Pabón P, Palencia M, Worner F. Manejo
del infarto de miocardio en España (1995-1999). Datos del registro de
infartos de la Sección de Cardiopatía Isquémica y Unidades Coronarias
(RISCI) de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol 2001;
54: 1033-1040.
Introducción: El registro
PRIAMHO-RISCI nació en octubre de 1994, recopilando datos de pacientes
ingresados en unidades coronarias o UCIs cardiológicas en diferentes
hospitales de España. Como todo registro de calidad, nos suministra
información interesante.
Resumen: El presente trabajo
compara los datos de los 28.537 pacientes ingresados en las UCIs-Unidades
Coronarias de los hospitales incluidos en el estudio, desde 1995 a 1999.
Comparando los pacientes ingresados en 1995 vs los ingresados en 1999, la
edad media fue de 64,4 vs 65,2 años, la mediana de retraso desde el
inicio de los síntomas a ser atendido por urgencias bajó de 135 a 120
minutos. El uso de fibrinolíticos fue similar: 42,4 vs 43,9%. Se
incrementó el uso de AAS, betabloqueantes e IECAs. La mediana de estancia
en UCI-U.Coronaria bajó de 4 a 3 días y, como dato más relevante,
teniendo un mismo nivel de gravedad, la mortalidad bajó de 11,4 a 9,3% de
1995 a 1999. En 1999 el uso de Swan-Ganz y de balón de contrapulsación
fue en el 4,2% y 1,4% respectivamente.
Comentario:
Los estudios tipo "registro" son estudios observacionales donde
no se evalúa un tratamiento dado de modo aleatorio, pero sí dan
información útil sobre la práctica clínica habitual. El presente
registro, recoge un gran número de pacientes. Como crítica se puede
decir que no recoge a todos los pacientes que acuden al hospital sino los
que ingresan en la UCI-U.Coronaria (con los que se introduce un sesgo pues
quizás se excluyan algunos pacientes que fallecen antes de ingresar, o se
excluye su ingreso por edad, falta de camas, etc) y tampoco se hace
constancia del porcentaje de pacientes a los que se realizó angioplastia
primaria. Con todo, es de destacar el descenso de la mortalidad (siendo la
gravedad de los pacientes similar), así como su estancia media en
UCI-U.Coronaria.
Antonio
García Jiménez
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2001.
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Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio, Tratamiento, Mortalidad.
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