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Dieta
yeyunal en pancreatitis y peritonitis
Artículo
original: Pupelis
G, Selga G, Austrums
E, Kaminski A. Jejunal
feeding, even when instituted late, improves outcomes in patients with severe
pancreatitis and peritonitis.
Nutrition 2001; 17: 91–94.
Introducción:
La nutrición enteral en
patología digestiva grave ha sido contraindicada en numerosas ocasiones
debido a los riesgos teóricos de incremento de complicaciones y a la
dudosa aplicabilidad de la técnica nutricional en estas circunstancias.
En este trabajo, los autores intentan valorar tanto la aplicabilidad de la
nutrición enteral como los resultados evolutivos de la misma en pacientes
con pancreatitis aguda de mala evolución o
con peritonitis secundaria.
Resumen:
Se incluyen pacientes que requieren laparotomía a causa de
peritonitis secundaria (a ulcus perforado, la mayoría) o pancreatitis con
indicación quirúrgica (mala evolución a pesar de tratamiento médico).
De modo randomizado, los 60 pacientes incluidos se separan en un grupo de
nutrición enteral (a través de sonda naso-yeyunal) o en un grupo control
(que recibió fluidoterapia intravenosa hasta el inicio de la tolerancia).
Los resultados indican que los pacientes con sonda naso-yeyunal recibieron
mayor cantidad de aporte nutricional que el grupo control. Los datos
referentes a la evolución señalaban que el grupo de nutrición enteral
presentaba también menor necesidad de nueva laparotomía a causa de
peritonitis no resuelta (3,3% vs 26,7%) y recuperación más precoz del tránsito
intestinal. La mortalidad era significativamente inferior para el grupo
con nutrición enteral (3,3% vs 23,3%).
Comentario:
Este trabajo demuestra que, en una población considerada de alto
riesgo para la aplicación de la nutrición enteral, ésta no sólo es
factible sino que se acompaña de importantes repercusiones evolutivas. Es
un argumento más a favor de la sonda naso-yeyunal y del uso de la nutrición
enteral en estos casos.
Juan
Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2001.
Enlaces:
Palabras clave:
Nutrición enteral, Pancreatitis aguda, Peritonitis.
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